【摘要】： 腺病毒肺炎80%发生在7-12个月的婴幼儿中,是由于新生儿体内从母体获得的腺病毒特异抗体逐渐消失所致。也有的两侧肺野呈边缘模糊,小片状为主,且病灶局部融合,呈节段性雪片状或大片状淡薄肺实变阴影,其中显示边缘清楚的小蜂窝状透明区,为腺病毒肺炎X线片特征。1岁左右患儿表现为大叶性或节段性肺炎及其他融合性肺炎,须结合临床鉴别。
【疾病概述】 腺病毒肺炎80%发生在7-12个月的婴幼儿中,是由于新生儿体内从母体获得的腺病毒特异抗体逐渐消失所致。支气管腔、肺泡腔均充塞炎症细胞,以淋巴细胞、单核细胞浸润为主。有时有支气管壁、肺泡中隔充血、扩张、水肿、增厚,有炎症细胞浸润,上皮细胞增生脱落及凝固性坏死渗出物。
1.临床表现 潜伏期3~8天,起病急,患儿常有咳嗽、气急、鼻煽、口唇发绀,发热在39℃以上、嗜睡、昏迷、呕吐、腹泻。体检:两侧肺闻及干、湿啰音,呼吸音粗糙。白细胞总数在早期大都减低或正常。有继发感染时白细胞总数及中性粒细胞均可升高。易合并呼吸衰竭、心力衰竭、弥散性血管内凝血、中毒性脑病及继发细菌感染,重症患儿可有少量的胸腔积液。
2.诊断要点 应根据流行情况,结合临床进行诊断。
3.治疗原则 本病无特异的抗腺病毒药物,可考虑选用利巴韦林、干扰素、人丙种球蛋白等药物以及中医疗法。对于有并发症或继发细菌和真菌感染的患儿,应采取相应的对症、抗感染治疗。
【影像学表现】
X线片:两侧肺门阴影,有的境界清楚,有的夹杂小片状边缘模糊阴影,或夹杂边缘清楚细点及斑片状境界模糊阴影。两侧肺上中下野内中带,以下肺野为主,又有边缘清楚,细点状及细纹状散乱交织阴影。也有的两侧肺野呈边缘模糊,小片状为主,且病灶局部融合,呈节段性雪片状或大片状淡薄肺实变阴影,其中显示边缘清楚的小蜂窝状透明区,为腺病毒肺炎X线片特征。1岁左右患儿表现为大叶性或节段性肺炎及其他融合性肺炎,须结合临床鉴别。
【临床检查指导】 胸片为首选检查方法,高分辨CT检查可发现病变的分布及密度。
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