【摘要】：由于病肺组织损坏,肺容积缩小,因而健康肺组织膨胀,填补空隙,形成代偿性肺气肿。大多由肺切除术或肺萎缩性病变产生代偿性肺气肿,属于局限性非阻塞性肺气肿。患儿一般无明显症状,肺气肿侧呼吸降低,叩诊轻鼓音。但对轻度肺气肿的诊断及严重度分级不够敏感。
【疾病概述】 代偿性肺气肿见于肺炎、肺不张、脓胸、气胸等情况,为非阻塞性肺气肿。由于病肺组织损坏,肺容积缩小,因而健康肺组织膨胀,填补空隙,形成代偿性肺气肿。这类肺气肿是单纯的肺泡膨胀而无支气管阻塞的因素,只要原发病治愈后,气肿现象随着消失。由于胸腔内负压所造成的肺部膨胀,只有肺泡的膨大,肺泡壁仍保持完整。大多由肺切除术或肺萎缩性病变产生代偿性肺气肿,属于局限性非阻塞性肺气肿。患儿一般无明显症状,肺气肿侧呼吸降低,叩诊轻鼓音。
【影像学表现】
1.X线片 代偿性肺气肿的范围和程度,取决于其他肺部病变的范围和程度的情况。如果一侧肺完全萎陷,对侧肺可全部产生代偿性肺气肿,表现为透亮度普遍增高,肺纹理散开,肋间隙增宽,心脏、气管、纵隔向对侧移位。横膈位置下降、平坦、运动减弱。肺组织再度膨胀可从前纵隔膨入对侧胸腔,于胸骨柄或脊椎边缘突出透亮纵隔疝阴影。小儿支气管肺炎有时在病肺毗连的肺叶或肺段出现透亮度相对增高、肺纹理疏散的代偿性肺气肿征象。
2.CT 全小叶型肺气肿表现为较大范围、无边缘的均匀低密度区,其内的肺血管纹理明显减少,多见于肺下叶;病变位于小叶中央时,表现为散在分布的小圆形无壁的低密度区;小叶间隔旁型肺气肿表现为胸膜下肺大疱,直径大于1cm。
【临床检查指导】 X线胸片可发现明显的肺气肿,了解其严重程度。同时可显示其他肺部病变,是本病最常用的影像学检查方法。但对轻度肺气肿的诊断及严重度分级不够敏感。CT检查在形态学上显示接近大体病理,做出肺水肿的病理分型,并根据病变范围做出定量诊断。
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