【摘要】：典型表现为幽门管增宽,内有胃黏膜皱襞通过,十二指肠球部基底呈蕈状或菜花状充盈缺损。图5-8-1 胃黏膜脱垂 钡餐检查示幽门增宽,胃黏膜皱襞通过幽门进入十二指肠球内,球基底呈蕈状(白箭)2.超声 空腹状态下,可见胃窦部黏膜肥厚性隆起,充盈状态下可见胃窦部黏膜随胃蠕动进入十二指肠,蠕动波消失后胃黏膜恢复。
【疾病概述】 胃黏膜脱垂是指胃黏膜逆行脱入食管或顺行通过幽门脱入十二指肠球部。
1.临床表现 临床主要见于后者,常与胃窦部炎症有关。多数无症状,或仅有间歇性上腹部不适,或无规律性上腹痛,或感上腹部饱胀,进食加重,呕吐后减轻,嗳气、乏力、消瘦,也会出血,严重者还会休克。
2.治疗原则 本病以内科治疗为主,但并无特效药。注意饮食,少吃多餐,戒烟酒,避免刺激性食物;注意体位,采用左侧卧位,尽量避免右侧卧位;可给予镇静药和抗胆碱能类药物,以抑制过强的胃蠕动,以减少脱垂机会,应尽量避免使用促胃动力药,以免加重黏膜脱垂。有幽门梗阻者应禁食、胃肠减压,并补液、纠正水电解质紊乱;对伴有胃炎、溃疡或上消化道出血者应给予相应的治疗。而内科保守治疗失败时,需考虑行外科手术治疗。
【影像学表现】
1.X线片 钡餐造影是诊断本病的主要方法,以充分显示胃窦部、幽门、十二指肠球部的体位观察病,一般为俯卧右前斜位。典型表现为幽门管增宽,内有胃黏膜皱襞通过,十二指肠球部基底呈蕈状或菜花状充盈缺损。有时十二指肠球基底部充盈缺损偏于一侧,脱入的胃黏膜皱襞也可形成十二指肠球内类圆形充盈缺损。另外,可见胃蠕动增强、黏膜肥大等胃窦炎表现。存在溃疡时可有龛影形成。应当注意的是本病表现时有时无,反复出现,十二指肠球部的充盈缺损大小、形态变化不一,每次胃蠕动皆有异常表现(图5-8-1)。
图5-8-1 胃黏膜脱垂
钡餐检查示幽门增宽,胃黏膜皱襞通过幽门进入十二指肠球内,球基底呈蕈状(白箭)
2.超声 空腹状态下,可见胃窦部黏膜肥厚性隆起,充盈状态下可见胃窦部黏膜随胃蠕动进入十二指肠,蠕动波消失后胃黏膜恢复。
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