【摘要】： 机械性肠梗阻包括单纯性与绞窄性肠梗阻,症状一般为腹痛、呕吐,初为食物或黄绿水,渐为粪汁样物,腹胀可见肠型或肠蠕动波,肠鸣音亢进,不排便,不排气,逐渐脱水致中毒。与单纯性肠梗阻不同,结肠内有气体滞留,在小儿当小肠与结肠不容易区分时,可用钡剂灌肠观察结肠干瘪情况,有助于正确地诊断。
【疾病概述】 机械性肠梗阻包括单纯性与绞窄性肠梗阻,症状一般为腹痛、呕吐,初为食物或黄绿水,渐为粪汁样物,腹胀可见肠型或肠蠕动波,肠鸣音亢进,不排便,不排气,逐渐脱水致中毒。而绞窄性梗阻腹痛为阵发性剧烈疼痛,持续性呕吐,呕吐物为粪汁,面色苍白,口周发绀,脉搏微弱,常可摸到境界不清有张力的肿物(为绞窄之死弧肠襻),发热,白细胞增高,核左移。
【影像学表现】 胃、小肠、结肠均充气,胀气肠管直径大小相似,张力低,肠间隔不宽,可见小气-液平面,液平可呈阶梯状或位于同一水平面,透视下液平面较静止无升降运动。与单纯性肠梗阻不同,结肠内有气体滞留,在小儿当小肠与结肠不容易区分时,可用钡剂灌肠观察结肠干瘪情况,有助于正确地诊断。积液,多数以积气为主,无明确移行带、类似肠反射性淤张。增强扫描可明确血管有无栓塞,有利于观察肠壁和肠系膜有无血供障碍,如果能发现肠壁积气及肠系膜动脉的病变,或肠壁增厚及局部肠壁无强化,可高度提示肠缺血。
肠蠕动加强,可见肠内容物逆流;麻痹性肠梗阻则蠕动减弱或消失;血供性肠梗阻如肠系膜上动脉(SMA)栓塞时,彩色多普勒超声检查可见肠系膜上动脉内无血流显示,肠系膜上静脉(SMV)旋转不良时,可见SMV以逆时针方向绕过SMA,并向其左侧方向行走,出现典型的“旋涡征”,此外还可见肠蠕动消失,腹腔内出现游离性液体。
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