肿瘤回声均匀什么意思

肝母细胞瘤是儿童最常见的肝脏恶性肿瘤和第三常见的腹部肿瘤,发病高峰为6个月至2岁,男性多见,为女性的2倍。

【疾病概述】

1.临床表现 小儿多以进行性腹胀或右上腹无痛性肿块就诊;典型的临床表现为肝脏明显肿大而上腹部胀满,伴有或无体重减轻、乏力、不安、苍白等症状,有时呕吐和腹痛。体检可扪及巨大肿块,常伴脾大,腹壁静脉曲张,黄疸少见,可能发生偏身肥大和性早熟征。

2.治疗原则 手术完整切除肿瘤是最有效的治疗方法。肿瘤巨大和手术不能切除的病例可采用术前化疗使肿瘤缩小后再切除的方案。也可通过肝固有动脉插管或经静脉的强化疗法,使肿瘤缩小,AFP下降后再进行手术。

【影像学表现】

1.CT CT平扫,瘤体表现为较大圆形、以低密度为主的混杂密度肿块,边界清楚光滑。具有“十多、一低、一少”的特点。“十多”即单发病灶多、右叶多、外生型多、跨叶多、瘤体呈圆形多、实性多、具有假包膜的多、出血坏死多、囊变多、钙化多达50%以上,呈点、条、弧形散在或聚集分布,可位于肿瘤的边缘或中心部,以混合型肝母细胞瘤较多见。跨叶生长者,瘤体一般巨大,常突入腹腔,易误认为肝外肿瘤。或多中心生长,同时侵犯肝左、右叶。“一低”即无论平扫或增强扫描,肿瘤密度及强化程度总是低于正常肝实质,肿瘤与正常肝组织的分界明显。“一少”即肝硬化少见,肿瘤周围的肝组织正常。此外,很少侵犯大血管。增强扫描,肿瘤强化程度总是低于正常肝实质,肿瘤与正常肝组织的分界更明显,假包膜显示较平扫清晰,瘤内坏死区无强化。周围器官的形态和腹部大血管情况,因肿瘤发生部位和大小而异,肝门区淋巴结多数未见肿大,下腔静脉显示较差,血管内瘤栓不多见。

2.MRI 瘤体表现为长T1,长T2信号或混杂信号;钙化灶在MRI上无信号。局灶性T1WI高信号:与肿瘤内出血或脂肪成分有关。“石榴样”改变,在T2WI上肿瘤内见多个细小囊状高信号影,周围有低或等信号的线样间隔。在T2WI上,肿瘤的假包膜显示较CT明显,呈低信号环线,可不完整,部分区域可破坏消失。动态增强扫描显示肿瘤早期强化,40%病变可有周边晕环强化,且消除迅速。

3.超声 好发于肝右叶,肝脏肿大,肝包膜有局限性隆起。肝内可见圆形、椭圆形边界清楚的团块回声,单个或大小不等的多个团块融合而成,内部回声因肿瘤组织成分不同表现为回声强弱不等,回声分布不均,若伴有坏死出血,其内部可见液性暗区,若肿瘤含有骨化组织或钙化灶,可见强回声团伴有声影。

【临床检查指导】 主要检查手段为超声、CT和MRI。CT和MRI增强扫描可用于与其他占位性病变相鉴别。