【摘要】： 肾母细胞瘤病是以多灶性或弥漫性肾胚基质的残存为病理特征的肾脏发生学异常。弥漫性肾母细胞瘤病,病灶边缘呈均匀低回声。弥漫性肾母细胞瘤病较多,灶性肾母细胞瘤病少见,平扫同样显示肾脏轮廓增大,肾实质增厚,平扫呈均匀等密度,增强后无强化。
【疾病概述】 肾母细胞瘤病是以多灶性或弥漫性肾胚基质的残存为病理特征的肾脏发生学异常。具有潜在的恶变可能。
【影像学表现】
1.超声 单灶性及多灶性肾母细胞瘤病的病灶与肾皮质相比呈均匀等回声或稍低回声,病灶小而难以发现,超声可发现的最小病灶直径为0.8cm。弥漫性肾母细胞瘤病,病灶边缘呈均匀低回声。
2.CT 多灶性肾母细胞瘤病平扫CT显示肾轮廓增大,增大往往是不匀称的,表面多处隆起,轻度分叶状,肾窦受挤压变形。常双肾发病,两侧不对称。增强后正常肾实质明显强化,在多发结节状病灶间被挤压变形,肾盏拉长变形。弥漫性肾母细胞瘤病较多,灶性肾母细胞瘤病少见,平扫同样显示肾脏轮廓增大,肾实质增厚,平扫呈均匀等密度,增强后无强化(图8-4-4,图8-4-5)。
3.MRI 肾母细胞瘤病病灶在T1WI及T2WI序列上与肾皮质信号相似,注射对比剂增强后,病灶无强化,正常肾皮质明显强化。
【临床检查指导】 CT、MMRI和US均可清楚显示肿瘤的部位及范围,但CT在观察肺转移情况时有明显优势;US和CTA对显示肾静脉、下腔静脉瘤栓有优势,此外CTA还可显示肿物供血情况;IVU对整个尿路进行观察和评估肾功能情况能提供帮助。
图8-4-4 CT平扫示左肾明显不均匀增大,密度不均匀
图8-4-5 双侧肾母细胞瘤病合并左侧肾母细胞瘤
CT增强及MPR重组示左肾实质内肿物不均匀强化,边界清晰,左侧肾盂受压
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