X线的发现在人类科学史上具有划时代的意义，虽然X线的应用有近百年的历史，而且其应用领域在不断拓展，尤其对医学做出了重大贡献。然而X线是把“双刃剑”，其所带来的辐射损伤是无法避免和忽视的，虽然人们对其产生的辐射危害有一定的了解和认识，防护条件也有所改善，但医源性辐射安全和防护领域仍存在很多问题，且容易被单位和个人忽视，做好医务工作者、受检者和公众的辐射防护工作，有效降低人群辐射剂量，最大限度发挥X线使用的性价比是一个非常重要的课题。
一、X线防护的依据
（一）X线的本质和特性
X线在本质上与无线电波、红外线、紫外线等一样同属电磁辐射，它具有物理特性（如穿透作用、电离作用等）、化学特性和生物效应。其中电离作用、生物效应是X线损伤和X线治疗的基础，也是X线防护的根据。
（二）X线防护的目的
随着X线应用的普及，越来越多的人认识到放射性对机体造成的损害随着放射照射量的增加而增大，大剂量的放射性会造成被照射部位的组织损伤，并导致癌变，即使是小剂量的放射性照射，尤其是长时间的小剂量照射蓄积也会诱发受照射器官组织癌变，并会使受照射的生殖细胞发生遗传缺陷。X线辐射防护的主要目的是防止发生有害的非随机性效应，并将随机性效应的发生率限制到认为可以接受的水平，以保证医务工作者、受检者、公众及其后代的健康和安全。
（三）X线防护的原则
剂量限制体系是国际放射防护委员会（International Commission on Radiological Protection，ICRP）在1977年提出的，它包括放射实践的正当化、放射防护的最优化、个人剂量及危险限值三条原则。它是一切电离辐射应用的基本原则，同样也适用X线。这三条原则构成一个体系，缺一不可，不可单独使用或强调体系中的任何一项原则。综合考虑和应用这三条原则，以达到最低的辐射剂量、最佳的防护效果。
1．放射实践的正当化 任何电离辐射照射的实践，都要经过论证，认为该项实践是必要的，其经济效益和社会效益同放射实践所致放射危害相比是合理的。也就是说，凡是不能带来纯利益的照射就不能进行，这称之为正当化。为了实现X线实践的正当化，在对每一个患者确定X线检查及治疗时，应综合分析、权衡利弊，避免一切不必要的照射。
2．放射防护的最优化 对一切正当的X线检查都要求采取最佳的检查方案、熟练的操作技术和完善的防护措施，既获得满意的诊断信息，又尽可能降低辐射剂量，避免不必要的照射。放射防护的最优化必须遵守两个原则：①对于首次检查的病例，应根据临床拟诊断疾病选择最适宜的诊断技术，即要对多种医学影像检查方法进行比较，评估每种方法可能获得的诊断信息，制订最优化的检查方案。能用B超检查的就不用X线照射，能用常规的普通X线检查的就不用特殊的X线检查（如CT）。②尽可能降低临床必要X线检查的辐射剂量，减少辐射危害，以最小的健康损伤换取最有价值的信息。放射防护的最优化在于促进社会公众集体安全的卫生保健，它是剂量限制体系中的一项重要原则。
3．个人剂量及危险限值 个人剂量及危险限值是在满足实践的正当化和防护水平的最优化两项原则的前提下，对医务工作者、受检者和公众可以接受的剂量进行限值。个人剂量限制是强制性的，必须严格遵守。但个人所受剂量没有超过规定的相应的剂量当量限值，仍然必须按照最优化原则考虑是否要进一步降低剂量。所规定的个人剂量限值不能作为达到满意防护的标准或设计指标，只能作为以最优化原则控制照射的一种约束条件而已。
二、X线防护的具体措施
（一）医务工作者的防护
1．影像科医师有责任对X线检查申请单进行把关，对不合理的检查申请应与临床医师商榷处理，减少不必要的辐射检查。
2．对患者进行检查前需对患者的具体情况予以评估，根据检查设备性能、工作条件制订出最佳的摄影方案，减少不必要的辐射。
3．在不影响诊断效果的前提下，尽量增加X线管与患者和医务工作者的距离，尽量缩短接触射线的时间，除非必要，严禁进入曝光时的X线摄影室。
4．在进行X线检查时，必须穿戴个人防护用具，并按照要求认真佩戴个人剂量计，做好个人剂量监测。
（二）受检者的防护
1．临床医师应严格掌握X线检查的适应证，并与放射科医师共同协商确定最佳的摄影方案，实现辐射实践的正当化。
2．积极运用屏蔽防护，如用铅皮等防护用品遮盖受检者的非受检部位，特别是性腺和甲状腺等结构，避免射线的直接照射。
3．临床工作中要与孩子做好沟通，保证检查过程顺利，避免不必要的重复扫描。对于不合作或者不能合作的儿童，建议镇静后检查。
4．采用低剂量扫描方案，在满足图像诊断要求的前提下，尽可能降低辐射剂量。
5．严格禁止1d内大范围扫描，如头、胸、腹甚至盆腔的联合CT扫描。对于增强效果不佳或者失败的患儿，应择日再做，避免同一天重复检查。
（三）公众的防护
1．杜绝无关人员进入正在检查的X线摄影室。
2．对于必须进入检查室的陪护人员，严格按照“屏蔽防护、时间防护、距离防护”等进行切实有效的防护。
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