儿童头颅扫描图像质量评估

一、儿童头颅CT图像质量的客观评估

1．客观噪声值的测量　对头颅CT图像质量的客观评估通常使用的参数是客观噪声值。头颅CT图像的测量方法为在颅后窝、基底核区或半卵圆中心层面放置面积为30～50 mm2的感兴趣区（region of interest，ROI），测量放射冠脑白质、丘脑和脑桥的CT标准偏差值（图5-1～图5-3），三者均可作为图像的客观噪声值。连续测量三层，放射冠、丘脑或脑桥中任何一个感兴趣区连续三层的平均标准差（SD）值即可作为该扫描序列的客观噪声值。

图5-1　头颅CT图像客观噪声值测量方法：在半卵圆中心区设置感兴趣区，图中标准差3.74为该层面图像的客观噪声值

图5-2　头颅CT图像客观噪声值测量方法：在基底核区设置感兴趣区，图中标准差4.37为该层面图像的客观噪声值

图5-3　头颅CT图像客观噪声值测量方法：在脑桥区设置感兴趣区，图中标准差4.55为该层面图像的客观噪声值

图5-4　头颅CT图像信噪比的测量方法：将30～50 mm2感兴趣区置于放射冠区（A）测得平均CT值为24 Hu作为该图像的信号值（S），将同样大小的感兴趣区置于同层头部扫描区域内的无物体背景区（B），测得CT值的标准差为2.41作为该图像的背景噪声值（N）。S与N的比值9.96即为该图像的信噪比

2．信噪比测量　信噪比为图像中某一组织的信号值（CT值）与该扫描图像的背景噪声值（扫描区域内的无物体背景区）的比值。任何一层CT扫描图像均包含多种组织，任何一种组织的CT值与该层图像的基本噪声值的比值均可代表该图像的信噪比。头颅CT图像信噪比的测量方法为在颅底部脑桥区、基底核区或放射冠区，以及头部扫描区域内的无物体背景区进行CT值和标准差的测量。被测组织CT值（信号值）与背景CT值标准差（背景噪声）的比值即为该图像的信噪比。具体测量方法见图5-4～图5-6。

图5-5　头颅CT图像信噪比的测量方法：将30～50 mm2感兴趣区置于基底核区测得平均CT值为31 Hu（A），将同样大小的感兴趣区置于同层头部扫描区域内的无物体背景区，测得CT值的标准差为2.25（B），两者比值13.78也可作为该图像的信噪比

图5-6　头颅CT图像信噪比的测量方法：将30～50 mm2感兴趣区置于脑桥区测得平均CT值为30 Hu（A），将同样大小的感兴趣区置于同层头部扫描区域内的无物体背景区，测得CT值的标准差为2.34（B），其信噪比12.82也可作为该序列图像质量的客观评价指标

二、儿童头颅CT图像质量的主观评估

对头颅CT图像质量进行主观评估时，主要是观察图像中凸面脑沟、大脑半球灰白质对比度和界限、灰质核团、脑室边界锐利度、脑池、基底动脉池和颅骨边界。在头部CT图像上，颅骨、脑组织及脑脊液间有着良好的组织对比度，但脑实质内灰白质的密度差异较小。因此，灰白质间的对比度是评估头颅CT图像质量的重要参数之一。对头颅CT图像质量的主观评估通常采用5分制评分标准：1分，影像层次不清晰，解剖结构显示差，颗粒粗大且不均匀，噪声极多，图像质量极差，完全不能满足诊断要求；2分，影像层次欠清晰，解剖结构显示较差，颗粒较粗且不均匀，噪声较多，图像质量较差，不能满足诊断要求；3分，影像层次尚清晰，解剖结构显示可，颗粒略显粗糙，但分布尚均匀，噪声可以接受，图像质量一般，能满足诊断要求；4分，影像层次清晰，解剖结构显示良好，颗粒感不明显，噪声不大，图像质量良好，能满足诊断要求；5分，影像层次非常清晰，解剖结构显示能力强，颗粒细腻均匀，噪声非常少，图像质量近乎完美，能满足诊断要求。≥3分时图像中不同密度组织结构间的分界清晰，不影响病灶的显示，不易造成漏诊，被认为符合临床诊断要求。