“至少在目前,中西医结合治疗白血病是医生和患者的最佳选择,忽视任何一方都将后悔莫及。”
——摘自中国科学院院士陈可冀主编的《经济实效谈治病丛书》
1.为什么要提倡中西医结合治疗白血病 应该说不论西医和中医都有优势和不足,我总结为“西医速效,但不能经常速效;中医有效,但难以速效”。西医的优势在于药力强、药效快,可迅速有效控制病情,但是化疗药物的不良反应及并发症也非常明显,发热、出血、呕吐、脱发等症让患者痛苦不堪,有些患者甚至由此导致死亡。相对来说,中药见效稍慢,但远期效果好,不仅可以控制病情也能增强体质。通过现代医学界大量临床验证和科学研究,认为中药治疗白血病有以下作用:①诱导白血病细胞凋亡;②促进白血病细胞分化、成熟;③杀伤、抑制白血病细胞;④增强机体免疫功能;⑤加快骨髓正常造血功能的恢复;⑥逆转化疗药的耐药性;⑦减轻化疗的不良反应。
与化疗相比中医药的优势在于:
其一,延缓或阻止白血病的复发。化疗结束后,即并达到临床治愈水平时,应用中药调节机体免疫水平,恢复免疫功能,可延长白血病的复发时间或阻止其复发。在急性期时白血病需要及时应用化疗,其间可以中医、中药辅助治疗;缓解期时,中医、中药的使用可以提高患者的生存质量,对延缓或阻止复发也有效。
其二,防止白血病耐药。白血病细胞对化疗是有耐受性的,细胞本身对毒物的排异机制一旦启动将会影响化疗药物对白血病细胞的作用。医务工作者们在研究中发现,中医药可以恢复白血病细胞对化疗药的敏感性。近年来中医药预防/逆转白血病(肿瘤)多耐药性的临床应用研究已经取得了一些阶段性成果。
其三,预防白血病的相关并发症。白血病的并发症一旦发生,治疗起来难度很大,耗费也惊人,但是如果从预防上下手则相对容易得多,不仅能够减轻患者身体上的痛苦,还能减轻患者的经济负担。 在这一点上,中医药可以发挥其不可替代的作用。
如中西医能优势互补、取长补短则可提高疗效,减轻患者经济负担,共同造福患者。
2.关于白血病的治疗,中西医该如何结合 我们知道几乎所有的白血病人在确诊之后都要进行化疗,然而化疗包括骨髓移植是一把双刃剑,在控制幼稚细胞的同时对正常细胞也有抑制的作用。特别是经过多次化疗的患者,很容易造成血象低下。当白细胞低下明显时容易出现感染发热,血小板低下明显时容易发生出血,特别是颅内出血危及生命。中医在2000多年前的《黄帝内经》中就提到“上工不治已病治未病”。“上工”是指高明的医生。“未病”从字面上讲是指还没有发生的疾病。实际上“未病”的概念有两个,即“未病先防”和“已病防变”。《黄帝内经》接着讲到“夫病已成而后治之,譬犹渴而掘井,斗而铸锥,不亦晚乎”。其意思是说:如果疾病已经形成了再去治疗,就好像口渴了再去掘井取水,敌人来了再去铸造兵器,这样不就晚了吗?可见中医的理论虽然已经上千年,但对今天的医疗实践并没有过时,而且具有前瞻性的指导意义。联系到白血病患者在化疗中容易出现恶心、呕吐,从中医辨证常见湿热内蕴、胃阴不足。其调理的方法,前者宜祛湿清热,后者宜补益胃阴。在化疗后容易出现气阴两虚、气血不足、脾胃功能失调、血象低下。其调理的方法为益气养阴、补气养血、健脾和胃、提升血象。我们在临床上研制的“滋阴生血胶囊”对保护提升血象取得了较好的作用。这里强调的关键是,一定要及早地进行预防,达到保护性治疗的作用。可能有人会讲,在化疗出现血象低下时可以输血或输血小板,但我们认为这是“急则治其标”的方法。如何“缓则治其本”,特别是对西药产生耐药;骨髓受到抑制,造血功能低下;因痛苦大、费用高不能继续接受化疗的患者,我们从中医方面经过多年的临床经验,不断地探索,研究出了一套方案,取得了较好的疗效。目前存活5年包括10年以上的患者,遍布全国各地及美国、马来西亚等国家和地区。
根据病情的发展情况,我院制订“急则西医为主,缓则中医为主”的原则,收到可喜的成果,前景广阔。
(1)急则治标,西医为主,中医辅助:在化疗的同时,加服中药调理。适用于白血病细胞上升较快、数量较高时。优点是化疗控制幼稚细胞(包括原始细胞)效果快,中医药则起到保护、提升血象的作用。一方面可减轻化疗的不良反应,增强化疗的效果;同时可以减轻患者的经济负担。如在化疗的患者服用补益气血加以解毒的中药,可明显减少化疗出现的并发症。许多患者服用了我院研制的滋阴生血胶囊后血象回升较快,减少了输血的次数,既减少了痛苦,又节省了费用。
(2)缓则治本,中医为主,西医辅助:中药治疗为主,辅以定期或不定期化疗。适用于白血病稳定期及缓解期。优点是痛苦小、费用少、长远效果好。中药的作用不只是很多人想象的只有补益调养、增强免疫力,实际上中药的作用还有一个方面就是治疗的作用,尽管白血病是现代的病,但是通过中药的辨证治疗同样取得较好的疗效,也能够抑制甚至消除白血病细胞(临床常用的化疗药物长春新碱、三尖杉碱等就是分别从中药长春花、三尖杉中提取的)。
在中药为主的治疗过程中,如血象过低或高热等症状,可以及时输血或输液,以达到配合治疗的作用。此种方案可以明显延长化疗时间。如沈阳患者秦女士,原来每次化疗都有轻重不同的并发症,如贫血、感染、脱发等,自服用我院中药治疗后化疗时从未出现过并发症,而且血象恢复快,令主治医师惊叹不已。经过我们近20年的努力,已有许多患者超过5年的生存期,部分患者已经超过10年。
3.血液病人如何进行作息时间安排 根据我院众多康复患者的经验笔者又加以总结,拟定以下的作息时间,仅供参考。
上午:
6:30 起床,洗漱后做广播体操一遍。
7:30 吃饭,饭后20分钟服药。
8:30 去公园活动,练习太极拳等。
11:00 回家,休息一下后做简单家务,准备吃饭。
12:00 吃饭,饭后收拾碗筷,适当活动。
下午:
1:00 午休。
2:00 起床,念经,出门锻炼。
4:30 回家,利用休息时间看书、练书法。
晚上:
6:00 吃饭,饭后稍微活动。
7:00 看电视。
8:30 自己做轻微的保健。
10:00 睡觉。
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