【摘要】：肝、脂肪组织和小肠是合成甘油三酯的主要场所，以肝的合成能力最强。甘油三酯在肝细胞合成后与载脂蛋白、磷脂等生成极低密度脂蛋白，后由肝细胞分泌入血运输至肝外组织。若因患者营养不良、中毒、胆碱或蛋白质缺乏等原因不能形成极低密度脂蛋白分泌入血，则甘油三酯可能聚集在肝细胞中形成脂肪肝。血清白蛋白与游离脂肪酸结合后，将其运送至全身各组织，主要由心、肝、骨骼肌等摄取利用。
（一）甘油三酯的合成
甘油三酯是体内能量的重要来源之一，人体总热量中20%～25%由甘油三酯供给。机体摄入的糖、脂肪等食物均可被合成为脂肪，在脂肪组织中储存，以供禁食、饥饿时的能量需要。
肝、脂肪组织和小肠是合成甘油三酯的主要场所，以肝的合成能力最强。但肝细胞只能合成脂肪，而不能储存脂肪。甘油三酯在肝细胞合成后与载脂蛋白、磷脂等生成极低密度脂蛋白，后由肝细胞分泌入血运输至肝外组织。若因患者营养不良、中毒、胆碱或蛋白质缺乏等原因不能形成极低密度脂蛋白分泌入血，则甘油三酯可能聚集在肝细胞中形成脂肪肝。
（二）甘油三酯的分解代谢
1．脂肪动员
储存在脂肪细胞中的脂肪，被脂肪酶逐步水解为游离脂肪酸和甘油，并释放入血以供其他组织氧化利用，该过程称为脂肪的动员。血清白蛋白与游离脂肪酸结合后，将其运送至全身各组织，主要由心、肝、骨骼肌等摄取利用。甘油可溶于水，故可直接由血液运送至肝、肾、肠等组织以供代谢利用。
2．脂肪酸的氧化
脂肪酸在线粒体中经β-氧化生成乙酰CoA，在氧供应充足的情况下，后者进入三羧酸循环彻底氧化成水和二氧化碳，并释放出能量供给机体。
3．酮体的生成和利用
酮体是脂肪酸在肝内氧化不完全所产生的一类中间产物的统称，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。因肝内缺乏利用酮体的酶，故酮体主要是在肝外组织利用，尤其是肌肉和大脑组织。当糖供应不足时，酮体是脑组织的主要能源。在饥饿、糖尿病等情况下，脂肪动员增加，肝内酮体生成增加，血中酮体增加，可产生酮血症、酮尿症甚至酮症酸中毒。
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