脂肪肝的形成主要源于不良的饮食、生活习惯，如暴饮暴食、缺少运动、精神压力、嗜烟酗酒等，是一种典型的与不良生活方式密切相关的慢性疾病，属于可逆转性疾病，早预防、早诊断并及时治疗常可恢复正常。中医治未病是用中医的养生保健、延年益寿和防治疾病的方法达到未病先防、已病防变的目的。其关键在于防。运用中医治未病理论指导脂肪肝的防治，是降低发病率，提升治愈率的有效途径。
（一）“未病先防、已病早治、既病防变、病愈防复”
在中医治未病思想指导下，中医各家多从“未病先防、已病早治、既病防变、病愈防复”这四个基本内容进行脂肪肝的防治研究，提倡健康的生活方式，合理饮食、适度运动、戒烟限酒等来预防脂肪肝，从病因病机出发，进行辨证、辨病论治，运用中医药有效治疗脂肪肝并预防病情进一步发展。
1．五步防治脂肪肝
一是辨别体质，养生防病。主要从生活调理、避免肥胖；饮食调理、贵在中和；精神调理，平稳心境三方面预防。
二是欲病救萌，防微杜渐。祛除有关危险因素、定期检查身体、积极治疗原发病，或遵照医嘱采取预防性治疗。
三是伏病调治，防其发作。积极辨证调治，防止病邪在一定的条件下发作而致病。
四是已病早治，防其传变。通过中医综合干预治疗，防止病情进一步发展变化，并根据该病的阶段性特点分阶段治疗，使用针刺疗法、中药配合穴位贴敷以及中西医结合治疗。
五是瘥后调摄，防其复发。建议劳逸结合，进行适当的体育锻炼，改善血液循环和肝的新陈代谢，行气血、化痰浊，减少蓄积于体内的脂质，从而防止病情复发。
2．未病先防、已病早治、既病防变、病愈防复
一是未病先防。积极控制肥胖，降低血脂，控制糖尿病；加强锻炼，增强体质；酒食适度；劳逸结合，固护肾气。
二是已病早治。针对痰、湿、瘀、热之邪实和肝、脾、肾三脏功能失调进行施治，运用疏肝理气、活血化瘀、健脾化痰、清热化瘀、滋肾养阴等治法，阻断和逆转脂肪肝的发生。
三是既病防变。掌握脂肪肝的具体病势，重点辨证论治，采用果断有效的方法，截断病势的去路，防止向肝硬化、肝癌等疾病的传变。
四是病愈防复。通过加强功能锻炼，保持心情舒畅，少饮酒，清淡且高蛋白饮食用以病后调养，继续中医药治疗防止脂肪肝的再次发生。
（二）心理疗法
随着社会生活节奏的加快和社会竞争压力的增大，对于脂肪肝的防治，心理疗法占有越来越重要的地位，这也是中医治未病的独到优势之一。
肝为风木之脏，主疏泄而藏血，其气升发，喜条达而恶抑郁。精神刺激，情志抑郁不畅，或病久不愈而致郁影响于肝等，均可使肝失疏泄，气机不畅。如果肝疏泄失常，气机不畅，则会影响津液的输布代谢，导致膏脂痰浊阻滞于肝络而形成脂肪肝。在脂肪肝发病过程中，情志心理因素有非常重要的意义。
《素问·上古天真论》言“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”“志闲而少欲，心安而不惧，行劳而不倦。”平稳心境，舒畅心情，调理生活节奏，顺应自然，减少体内热量正平衡，消除多余脂肪，这些对脂肪肝的预防与治疗有积极意义。郭季春、杜强认为不良的情志活动如过喜、大怒、过度悲伤则导致机体气血不和，脏腑功能紊乱，是脂肪肝等疾病发生及加重的一个重要方面。他们强调调养精神“治未病”，通过“调养精神”，保持心情舒畅、豁达乐观、则脏腑和顺，气血和平。
（三）辨体质调护防治
《灵枢·五变篇》云：“肉不坚，腠理疏，则善病风。”“小骨弱肉者，善病寒热。”体质不同，感邪有别，不同的体质类型，决定着不同的发病倾向。从某种意义上说，病和证是以体质为基础并以其为转机的。体质在疾病的产生、发展、转归等方面起着重要的决定作用。辨体质论治，就是以中医学理论为依据，通过四诊辨别体质类型，提出相应的防治原则，选择正确的养生、预防和调理方法。北京中医药大学王琦教授将人的体质分为九种：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、气郁质、瘀血质和特禀质。
在临床治疗中，根据体质可调性，对易感体质进行早期干预，改善偏颇体质，以纠正相关疾病的发病倾向性。通过辨体质论治脂肪肝，可起到更好的防治效果，充分发挥中医治未病的优势。
从辨体质角度来指导临床脂肪肝的防治，已有学者进行了相关研究，并一致认为痰瘀体质是脂肪肝患者中最常见的。如有学者认为脂肪肝患者体质以湿热质、气虚质以及平和质相对居多；亦有通过临证总结，认为脂肪肝患者体质特点以痰湿质、瘀血质为多见。因体质具有可调性，在痰瘀质人群早期未发病时给予积极的干预措施，以达到中医治未病的目的。
（四）健康管理
健康管理是指对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。随着社会经济的发展，越来越多的人意识到个人健康的重要性，健康管理将会成为管理健康资源、保证人人享有健康的不可缺少的重要组成部分。
脂肪肝是一种典型的与不良生活方式密切相关的慢性疾病，生活方式不当引起的疾病可以通过健康管理有效地预防。我们从中医治未病的角度推广管理健康管理对于脂肪肝的预防与治疗有着重要的意义。目前，限于各地区实际医疗情况，健康管理主要有两条途径：一是以医患互动，自调为主，二是医院治未病中心规范化管理。
1．医患互动，自调为主
一是医务人员要认真学习和掌握脂肪肝等相关疾病新的防治知识，要关心和关注患者的生活习惯，详细了解疾病成因，明确诊断，制定清晰易懂的个性化防治管理方案。对患者进行跟踪随访及督导管理。有效干预和纠正不良行为措施明显优于单一的药物治疗手段；医务人员参与督导管理及患者主动积极配合治疗与疗效密切相关。
二是积极宣传普及脂肪肝及相关疾病的防治知识，必须使患者充分认识、理解脂肪肝等疾病的危害性，从而能够积极主动配合治疗和管理。
三是强化患者自我管理，这是脂肪肝防治工作不可替代的措施和手段。督导落实患者自我管理相关内容是预防和治疗脂肪肝的重点。
2．治未病中心规范化管理
借用张永雷等设计的治未病中心健康管理模式图（图12）说明。以治未病为核心的健康管理模式能够满足服务对象不同层次的健康服务需求，形成多元化、全方位、立体式、连续性的服务体系，为服务对象提供安全、有效、方便的健康指导、治疗和管理，使服务对象改变不良生活方式、掌握自身健康主动权。
图12 健康管理模式图
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