西医分类与中医证型

（一）西医分类

NAFLD依据病因可分为原发性和继发性。原发性多由于IR，多源性代谢紊乱、肥胖和代谢性综合征等；继发性多由于营养不良（包括胃肠外营养不良）、药物、毒物、肝豆状核变性、病毒性肝炎及不明原因脂肪性变等。NA FLD依据病理变化及临床表现可分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎及其相关肝硬化。

（二）中医证型

1．肝郁气滞证

主症：①肝区不适；②两胁胀痛；③抑郁烦闷；④胸闷、喜叹息。次症：①时有嗳气；②纳食减少；③大便不调；④月经不调、乳房胀痛。舌脉象：舌质红，苔白而薄，脉弦滑或弦细。证型确定：具备主症2项和次症1或2项，参考舌脉象。

2．肝郁脾虚证

主症：①胁肋胀闷；②抑郁不舒；③倦怠乏力；④腹痛欲泻。次症：①腹胀不适；②食欲缺乏；③恶心欲吐；④时欲太息。舌脉象：舌质淡红，苔薄白或白，有齿痕，脉弦细。证型确定：具备主症2项和次症1或2项，参考舌脉象。

3．痰湿内阻证

主症：①体态肥胖；②右胁不适或胀闷；③周身困重；④大便黏滞不爽。次症：①脘腹胀满；②倦怠无力；③食欲缺乏；④头晕恶心。舌脉象：舌质淡，舌苔白腻，脉沉滑。证型确定：具备主症2项和次症1或2项，参考舌脉象。

4．湿热蕴结证

主症：①右胁肋部胀痛；②周身困重；③脘腹胀满或疼痛；④大便黏腻不爽。次症：①身目发黄；②小便色黄；③口中黏滞；④口干口苦。舌脉象：舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑或濡数。证型确定：具备主症2项和次症1或2项，参考舌脉象。

5．痰瘀互结证

主症：①胁肋刺痛或钝痛；②胁下痞块；③面色晦暗；④形体肥胖。次症：①胸脘痞满；②咯吐痰涎；③纳呆厌油；④四肢沉重。舌脉象：舌质暗红、有瘀斑，舌体胖大，边有齿痕，苔腻，脉弦滑或涩。证型确定：具备主症2项和次症1或2项，参考舌脉象。