胰高血糖素测定

一、概 述

胰高血糖素(glucagon,GLC)是胰岛A细胞分泌的一种多肽(含29个氨基酸残基),分子量为3485,其半衰期约10min,主要的靶器官是肝,通过与特异性受体结合,增加细胞内c AMP和Ca2+的浓度,促进肝糖原分解和糖异生,同时促进酮体的生成;次要靶器官是脂肪组织,促进脂肪动员。

葡萄糖分泌主要受血糖浓度调节,血糖降低可刺激其分泌,反之则抑制分泌。长期的糖尿病将降低A细胞对低血糖的反应性,增加低血糖发生率。应激、运动和氨基酸也可诱导其释放,而胰岛素可抑制其基因的表达,减少其生物合成和释放。若胰岛素不足又继发胰高血糖素浓度升高,将增加高血糖症和酮症酸中毒发生的危险性。

二、病人准备

1.药物 在保证病人安全的情况下,丙氨酸、精氨酸、哇皮素等药物在检测前应停用。

2.饮食 进食可见降低,禁食48h的健康人群浓度增高50%。

三、标本采集

1.采集时间 空腹过夜采血测定值为基础值,用预冷的注射器采集静脉血3 ml于EDTA-Na(苯甲脒)抗凝和抑肽酶的管中,混匀,冰水浴中立即送检。

2.标本保存 收到标本后迅速4℃离心分离血浆,如不能立即测定,应分离后冷冻保存以防肽酶对其水解,可稳定保存30d,直至使用前溶解。

四、注意事项

由于胰高血糖素是一种应激激素,各种应激状态,如休克、感染、烧伤、疼痛、精神紧张及剧烈的肌肉运动,均可使其分泌增多,在测定前应注意避免。

五、试验方法及正常参考范围

放射免疫分析法标准品或样品中的胰高血糖素和碘标记抗原共同与限量的特异性抗体进行竞争性免疫反应,样品中的GLC浓度较高时,与抗体结合的标记抗原就少,反之亦然。用免疫分离剂分离出抗原-抗体复合物,并测定结合物的放射性,所测CPM值与待测样品浓度呈反比。

正常参考范围 正常成年人空腹状态下胰高血糖素水平一般在17.2～31.6 pmol/L,当饭后血糖升高时,胰高血糖素含量下降,饥饿或低血糖时,胰高血糖素水平升高。

六、临床意义

1.增高见于胰岛A细胞瘤、糖尿病、高血脂、低血糖及各种应激状态,如休克、疼痛、心肌梗死、紧张、剧烈运动等。

2.降低见于先天性胰岛A细胞缺乏症,某些婴儿或儿童患“特发性低血糖症”与胰高血糖素缺少有关,生长激素释放抑制激素分泌过多。