胰岛细胞抗体测定

一、概 述

胰岛细胞抗体(insular cellular antibody,ICA)是一类在胰岛细胞损伤时产生的多克隆混合型抗体,也是目前在胰岛相关自身抗体检测中唯一一个无明确抗原的抗体。ICA的存在是胰岛B细胞遭到破坏的重要证据。其阳性结果与疾病的发生有一定的相关性,对1型糖尿病的预测、诊断和治疗有重要价值。ICA的优势体现在ICA的检测能一次同时测定数种抗原的自身抗体,而且ICA的预测价值已在大规模的家族性研究中被证实。

二、病人准备

试验前几日正常饮食,采血当天空腹;干扰素可增加抗体的产生,医师及患者应根据具体情况考虑药物是否继续使用。

三、标本采集

1.采集时间 清晨空腹,应在下一次注射胰岛素之前采集标本,因为这些抗体和人胰岛素反应,同时也与其他物种的胰岛素有交叉反应性。采集静脉血2ml于标准样本管中,4h内送检。

2.标本保存 实验室收到标本后离心分离血清,常温可保存48h,2～8℃可稳定7d,-20℃至少可稳定1个月,严禁用叠氮钠防腐。

四、试验方法及正常参考范围

酶联免疫分析法:微孔板中包被了纯化胰岛细胞抗原,加入血清标本孵育,血清标本中的抗体与微孔上的抗原结合,洗去过量未结合血清,再加入特异的酶标羊抗人IgG抗体,再经过一次清洗,然后加入底物(PNPP)产生显色反应,用酶标仪进行检测。颜色的强弱与标本中的ICA浓度呈正比。

正常人结果为阴性,不同的检测方法和药盒其特异性和敏感性可能存在较大差别,结合谷氨酸脱羧酶抗体(glutamate decarboxylase antibody,GADA)和胰岛素自身抗体(insulin autoantibody,IAA)其意义更大些。

五、临床意义

1.阳性见于1型糖尿病,新发生的1型糖尿病ICA阳性率可达50%～80%,但随病程的延长阳性率迅速下降。

2.在1型糖尿病的一级亲属中筛查,结合GADA和IAA以及HLA易感基因检查,可帮助预测1型糖尿病的发生和发展。