一、原 理
甲状腺具有高度聚碘的能力,其程度可达血浆浓度的25～500倍。甲状腺摄取碘离子的数量和速度与甲状腺本身的功能状态有十分密切的关系。临床上常给受试者一定剂量的131 I后即被甲状腺摄取和浓聚,在不同时间用探测器在甲状腺部位测量131 I的放射强度,计算出吸收率,借以了解无机碘进入甲状腺的数量和速度,以判断甲状腺的吸碘功能。
二、方 法
分早期吸收试验和晚期吸收试验两种。
1.早期吸收试验 静脉注射131 I 10μCi后,用γ闪烁器探头及记录器连续记录甲状腺部位的放射性,计10～20min,测得甲状腺早期吸131 I曲线。因为甲状腺吸131 I速度在早期变化较大,而且甲状腺还未将吸收的131 I合成甲状腺素而释放入血,故能真正反映甲状腺摄取无机碘的功能。此法可较快地获得结果,适用于应用甲状腺药物期间的受试者和外地来诊又急于获得结果的患者。
2.晚期吸收试验 主要是反映甲状腺结合碘的功能,受甲状腺不断释放甲状腺素过程的影响,受试者于晨空腹口服131 I 2～10μCi分别在3h、24h测定甲状腺吸131 I的百分率。
三、正常范围
口服碘后,甲状腺吸131 I功能曲线逐渐上升,24h达高峰。沈阳军区总医院的正常参值3h为10%～25%,24h为20%～45%。但其正常值可因不同地区的水源、食物和食盐的含碘量情况而有所差别,故必须观察本地区的正常范围。
四、临床意义
(一)甲状腺吸131 I率增高(3h>25%和24h>45%)的常见疾病有以下几种
1.甲状腺功能亢进症。
2.单纯性甲状腺肿、缺碘性甲状腺肿。
3.女子青春期甲状腺肿,绝经期及妊娠6周以后和应用较强利尿药时,使碘的清除率增高,碘排泄减少,而使吸131 I率增高,但不出现高峰前移。
4.先天性甲状腺功能减退症(碘的有机化过程障碍所致),如耳聋甲状腺综合征(pendred syn-drome)吸碘率升高。
5.甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺癌病人,吸131 I率一般均正常。
(二)甲状腺吸131 I率减低[3h<5%和(或)24h<15%]的常见疾病有以下几种
1.原发性甲状腺功能减退症、急性或亚急性甲状腺炎、垂体功能减退、肾上腺皮质功能减退等疾病。
2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎,慢性纤维化甲状腺炎吸131 I率可正常或偏低。
3.其他,如任何含碘食物和药物以及甲状腺摄131 I的有关激素均可使吸131 I率降低。
五、影响因素
凡是在检查前的一定时期内进入体内的含碘物均可使甲状腺吸131 I率降低,如某些食物、药物等(表4-1);甲状腺功能亢进症病人症状控制后吸131 I率仍可升高,这是因为用药后,血循环中的甲状腺素水平降低,TSH分泌相对增加,而致吸131 I率升高,此阶段的吸碘率与病情往往不平行,甚至于停药后2～3周仍可见此现象,故不能根据吸131 I率来判断病情,或指导治疗,否则会出现药物性甲状腺功能减退症。
表4-1 某些食物或药物对甲状腺131 I率的影响
(续 表)
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