地塞米松抑制皮质醇结果多少

一、原 理

生理情况下,地塞米松可明显抑制ACTH分泌,使皮质醇分泌减少。肾上腺皮质功能亢进时,其正常的调控紊乱,这种作用减弱或消失,皮质醇的分泌不受影响。故可用本试验达到鉴别诊断的目的。

二、方 法

检测血浆皮质醇基础值,口服地塞米松0.5mg,每6h 1次,2d后采血检测皮质醇含量。正常人用药后的测定值较基础值降低50%以上,皮质功能亢进者无明显变化。

三、分 类

根据地塞米松使用剂量分为以下几种试验。

1.标准小剂量地塞米松抑制试验

(1)具体方法第1、2天8:00起收集24h尿标本,查尿游离皮质醇或17-OHCS作为基线值;第3、4天8:00开始口服地塞米松0.5mg每6h 1次(2mg/24h),共8次,同时收集24h尿标本查上述化验。

(2)正常参考值服药后第2天,尿游离皮质醇或尿17-OHCS被抑制到基线值的50%以下。

(3)临床意义和分析小剂量地塞米松抑制试验主要用于鉴别由垂体瘤所致皮质醇增多症还是由肾上腺瘤或癌以及异位肿瘤所致的皮质醇增多症。

2.标准大剂量地塞米松抑制试验

(1)具体方法试验当天8:00采血2ml查血皮质醇,24:00口服地塞米松1mg,次晨8:00采血查皮质醇。

(2)正常参考值次晨8:00血皮质醇被抑制到50μg/L以下。

(3)临床意义和分析用于皮质醇增多症的筛查。正常人或单纯性肥胖的病人次晨血皮质醇被抑制到50μg/L以下或较服药前血皮质醇浓度下降达50%以上。

3.8mg地塞米松抑制试验

(1)具体方法试验当天8:00采血2ml,查血皮质醇,作为基线值,24:00口服地塞米松8mg,次晨8:00采血查皮质醇。

(2)临床意义和分析用于鉴别垂体瘤还是由肾上腺肿瘤或异位肿瘤所致的皮质醇增多症,由垂体瘤所致,次晨血皮质醇水平可被抑制50%以上,如为肾上腺肿瘤或异位肿瘤所致,次晨血皮质醇不受抑制或抑制不到服药前皮质醇水平的50%。