【摘要】：母乳喂养有利于乳儿的生长发育。当哺乳期妇女用药时,药物由母体血浆进入乳汁中,可经婴儿吞吸后吸收。有些药物还可影响乳汁的分泌和排泄。药物分布容积较大、血浆浓度相对较低时,转运进入乳汁中的药物量有限。而与母体血浆蛋白结合的药物,如抗凝血药华法林不会在乳汁中出现。
母乳喂养有利于乳儿的生长发育。当哺乳期妇女用药时,药物由母体血浆进入乳汁中,可经婴儿吞吸后吸收。有些药物还可影响乳汁的分泌和排泄。
1.影响药物进入母乳的因素 药物从母乳进入新生儿体内的数量,与以下两种因素有关:即药物分布到乳汁中的数量和新生儿能从母乳中摄入药物的量。影响因素主要有以下几种。
(1)药物的分子量和脂溶性。分子量<200和在脂肪与水中都能有一定的溶解度的物质较易通过细胞膜。
(2)药物分布容积较大、血浆浓度相对较低时,转运进入乳汁中的药物量有限。而与母体血浆蛋白结合的药物,如抗凝血药华法林不会在乳汁中出现。
(3)药物的解离度越低,乳汁中药物浓度也越低。
(4)弱碱性药物(如红霉素)易于在乳汁中排泄,而弱酸性药物(如青霉素)较难排泄。
(5)地西泮、巴比妥类和磺胺类等脂溶性高的药物,由于乳汁脂肪含量较高而易进入。
2.药物对乳儿的影响
(1)乳母用药后药物进入乳汁的含量一般不超过母亲摄入量的1%~2%,通常不会给哺乳儿带来危害。
(2)少数药物在乳汁中的排泄量较大,母亲服用时应考虑对哺乳婴儿的影响,避免使用。
(3)新生儿血浆白蛋白含量少,与药物结合的能力差;新生儿肝功能尚未健全,葡萄糖醛酸转移酶活性低,使新生儿对多种药物的代谢、消除能力低,易致药物中毒。
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