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什么是房室交界区心律失常

时间:2023-04-20 理论教育 版权反馈
【摘要】:通常无须抗心律失常治疗,主要是去除诱因及针对病因的治疗。治疗主要针对基本病因,这种心律失常通常能自行消失,如患者耐受性良好,仅需密切观察和治疗原发疾病。非阵发性交界区心动过速持续发作可以使用β受体阻滞药或钙离子通道阻滞药治疗。持续交界区心律也可是窦房结功能不良的表现之一。房室结折返性心动过速及房室折返性心动过速占阵发性室上性心动过速的90%以上,约各占半数。

(1)房室交界区性期前收缩:房室交界区性期前收缩的病因及临床表现与房性期前收缩相似,但较少见于健康人。通常无须抗心律失常治疗,主要是去除诱因及针对病因的治疗。

(2)房室交界区逸搏或逸搏心律:房室交界区逸搏或房室交界区逸搏心律的出现与迷走神经张力增高、显著的窦性心动过缓或房室传导阻滞有关,并作为心室停搏的生理保护机制。一般无须治疗,对有适应证的患者可进行起搏治疗。

(3)非阵发性房室交界区性心动过速:多由房室交界区自律性增高或触发活动引起,最常见于洋地黄中毒。其心动过速为逐渐起始和终止。患者可有心悸、乏力等症状。治疗主要针对基本病因,这种心律失常通常能自行消失,如患者耐受性良好,仅需密切观察和治疗原发疾病。已用洋地黄者应立即停药,亦不宜施行电复律。房室结自律性的频率超过窦性心律频率,引起房室失同步的情况并不少见,可视为生理状态(干扰引起房室脱节),无须治疗。非阵发性交界区心动过速持续发作可以使用β受体阻滞药或钙离子通道阻滞药治疗。持续交界区心律也可是窦房结功能不良的表现之一。

(4)阵发性室上性心动过速:简称室上速。房室结折返性心动过速及房室折返性心动过速占阵发性室上性心动过速的90%以上,约各占半数。患者一般不伴有器质性心脏病,表现为有规律的、突发突止的阵发性心悸。患者可有胸闷、紧张甚至晕厥等症状。

对于房室结折返性心动过速及房室结顺向型房室折返性心动过速,多数患者短暂发作可自行终止,或者可应用刺激迷走神经的方法(如屏气)终止,必要时可应用腺苷、普罗帕酮、维拉帕米等药物终止心动过速发作,但平时不需要长期服药。应用导管射频消融的方法可根治。

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