有心律失常的孕妇应注意什么

由于妊娠期、分娩期、产褥期均可加重心脏负担，促成心力衰竭，严重危及孕妇、产妇生命，故孕妇患有心律失常应引起重视。

妊娠后，循环血量增加，在32周时达到高峰，增加了心脏的负荷。同时在妊娠晚期，由于子宫增大，横膈上升，心脏呈横位，大血管纡曲，使心脏前后负荷增加，心脏负担更重。分娩时子宫强烈收缩及屏气用力，肺及内脏的血液被挤向心脏，使心排血量较临产前增加40%，更加重心脏负担。产后24～48小时，由于横膈突然下降，心脏复位，腹内压骤减，血液涌回内脏及大血管，末梢循环阻力增加，子宫骤然缩复，大量血流回心脏，产后1周内，潴留之细胞外液及其他物质，均需经血液循环经肾排出，这些因素均增加心脏负担。上述变化在心功能正常的孕妇、产妇可做生理性调节，但心功能不全的心律失常患者则往往难以承受，易继发心力衰竭。

孕妇发生心力衰竭时，子宫缺氧，可使子宫收缩而致流产或早产，也可因血氧饱和度降低而引起胎儿缺氧，发生胎儿宫内窒息。患有心律失常的孕妇，如果心功能不全，不能承担妊娠带来的心脏负担，不仅有发生心力衰竭的可能，严重者还可危及孕妇和胎儿的生命。

有心律失常的孕妇、产妇能否承受妊娠、分娩及产后的一系列负担，关键在于心脏的代偿功能。一般来说，患有心律失常但心功能在Ⅰ、Ⅱ级的孕妇可以继续妊娠。若平时心功能即只有Ⅲ、Ⅳ级的妇女则不应怀孕。夫妻双方应认识到问题的严重性，切实采取避孕措施。如果避孕失败则应在妊娠早期做人工流产，不能延误时机。

患有心律失常的孕妇应注意下列事项。

（1）要加强产前检查。在妊娠早期，由产科医生及心内科医生联合判断是否继续妊娠，并指出注意事项。产前检查的次数和间隔时间由医生确定，孕妇严格遵守。妊娠晚期，由医生根据孕妇的病情决定住院时间和分娩方式。

（2）孕妇要有充分的休息与睡眠，避免过度疲劳，防止情绪激动。上班的孕妇最好能在家休息或暂时改换较轻的工作。

（3）注意营养。多吃高蛋白及富含维生素的食品。从怀孕第4个月起，应少吃盐。如有贫血，应予纠正。

（4）其他。要防止感染，尤其是出现上呼吸道感染，应立即治疗，不能拖延。要保持大便通畅，以免大便用力时加重心脏负担。如出现心慌、心前区不适，胸闷，不能平卧，憋气，咳嗽，痰中带血等情况，应立即到医院就诊。