(1)完全性房室传导阻滞的治疗。①异丙肾上腺素:以0.5~2毫克溶于5%葡萄糖溶液250~500毫升中静脉滴注,要控制滴速以使心室率维持在60~70次/分为宜。避免过量,否则可加快心房率而使传导阻滞加重,并有可能导致严重的室性心律失常。也可用5~10毫克,舌下含化,每2~6小时1次。 ②阿托品:0.3~0.6毫克,每2~6小时1次,必要时可肌内或静脉注射0.5~1毫克,每1~2小时1次。③麻黄碱。④乳酸钠及碳酸氢钠:用100~200毫升静脉注射或滴注。⑤烟酰胺。⑥禁用抑制心肌的药物,如普萘洛尔、奎尼丁及普鲁卡因胺等。⑦病因治疗。
(2)阿-斯综合征的治疗。①心脏按摩、吸氧。②0.1%肾上腺素0.3~1毫升,肌内注射,必要时亦可静脉注射。2小时后可重复一次。亦可与阿托品合用。③心室颤动者改用异丙肾上腺素1~2毫克溶于10%葡萄糖溶液200毫升中静脉滴注。必要时用药物或电击除颤。④静脉滴注乳酸钠或碳酸氢钠100~200毫升。⑤对反复发作者,合用地塞米松10毫克,静脉滴注,或以1.5毫克,每日3~4次口服,可控制发作。但房室传导阻滞仍可继续存在。其发作可能为:a. 增强交感神经兴奋,加速房室传导;b. 降低中枢神经对缺氧的敏感性,控制其发作;c. 加速心室自身节律。对节律点极不稳定,反复发作阿-斯综合征者,节律点频率不足以维持满意的心排血量,肾、脑血流量减少者,可考虑采用人工心脏起搏器。
(3)一度、二度房室传导阻滞的治疗。①二度Ⅱ型房室传导阻滞的治疗同完全性房室传导阻滞。②一度、二度Ⅰ型房室传导阻滞,若心室率在50次/分以上,且又无症状者,可不给予特殊药物治疗。否则可用阿托品0.3~0.6毫克,每4~6小时口服一次。也可用异丙肾上腺素10毫克,每4~6小时舌下含化一次。
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