【摘要】：窦性心动过缓见于30%～40%的急性心肌梗死患者，尤其是下壁心肌梗死或右冠状动脉再灌注时。心脏传导阻滞可见于6%～14%患者，常与住院病死率增高相关。症状性窦性心动过缓、二度Ⅰ型房室传导阻滞、三度房室传导阻滞伴窄QRS波逸搏心律患者常有低血压、头晕、心功能障碍、心动缓慢等，可先用阿托品静脉注射治疗。最大可用至2毫克。
窦性心动过缓见于30%～40%的急性心肌梗死患者，尤其是下壁心肌梗死或右冠状动脉再灌注时。心脏传导阻滞可见于6%～14%患者，常与住院病死率增高相关。
无症状窦性心动过缓可暂作观察不予特殊处理。
症状性窦性心动过缓、二度Ⅰ型房室传导阻滞、三度房室传导阻滞伴窄QRS波逸搏心律患者常有低血压、头晕、心功能障碍、心动缓慢（每分钟低于50次）等，可先用阿托品静脉注射治疗。阿托品剂量以0.75毫克静脉注射，开始3～5分钟重复一次，至心率达每分钟60次左右。最大可用至2毫克。
出现下列情况需行临时起搏治疗：①三度房室传导阻滞伴宽QRS波逸搏、心室停搏；②症状性窦性心动过缓、二度Ⅰ型房室传导阻滞或三度房室传导阻滞伴窄QRS波逸搏，经阿托品治疗无效；③双侧束支传导阻滞，包括交替性左、右束支阻滞或右束支传导阻滞伴交替性左前、左后分支阻滞；④新发生的右束支传导阻滞伴左前或左后分支阻滞和新发生的左束支传导阻滞并发一度房室传导阻滞；⑤二度Ⅱ型房室传导阻滞。
根据有关证据，以下情况也倾向于临时起搏治疗：①新发生的右束支传导阻滞伴左前或左后分支阻滞；②新发生的右束支传导阻滞伴一度房室传导阻滞；③新发生或不肯定的左束支传导阻滞；④反复发生的窦性停搏（高于3秒）对阿托品治疗无反应者。
通常选择单电极导管右心室起搏，但少数患者可能需要采用房室顺序起搏治疗。
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