【摘要】：心房颤动电复律转复为窦性心律后易引起栓塞。栓塞常发生于复律后的头10天内。对心房颤动病程不清楚或超过48小时者，转复前充分口服华法林3周，复律后继续4周。病程短于48小时无血栓迹象者可直接复律，复律前给一次静脉肝素。有血流动力学障碍需立即复律者，之前也需给肝素一次，复律后继续抗凝4周。电复律前使用抗心律失常药物能提高复律成功率。
（1）抗凝药物的应用。心房颤动电复律转复为窦性心律后易引起栓塞。栓塞常发生于复律后的头10天内。一般认为心房颤动持续48小时后即有血栓形成。对心房颤动病程不清楚或超过48小时者，转复前充分口服华法林3周，复律后继续4周。病程短于48小时无血栓迹象者可直接复律，复律前给一次静脉肝素。有血流动力学障碍需立即复律者，之前也需给肝素一次，复律后继续抗凝4周。
（2）抗心律失常药物的应用。电复律前使用抗心律失常药物能提高复律成功率。无论是电复律前用药还是心房颤动药物复律还是复律后窦性心律的维持，胺碘酮疗效已得到充分肯定。
（3）能量的剂量。美国心脏协会（AHA）/美国心脏病学会（ACC）指南推荐剂量为：心房颤动为100～200焦耳；心房扑动和阵发性室上性心动过速较低为50～100焦耳；单形性室性心动过速为100焦耳，多形性室性心动过速与心室颤动同等对待为200焦耳；心室扑动和心室颤动200焦耳。
（4）麻醉前吸氧及麻醉方法。电复律麻醉前常规吸氧5～15分钟，提倡静脉缓慢注射地西泮10～20毫克必要时可追加10毫克，同时嘱患者报数直至进入朦胧状态，睫毛反射消失。术前禁食8小时，防呕吐物误吸。电极板应紧贴皮肤施以12千克压力。
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