中医中药起效良

古代文献中没有复发性口疮的名称。历代医家有“口疳”“口舌生疮”“口糜”“口破”等称谓，就是指口腔溃疡。1995年实施的《中医病证诊断疗效标准》将其归属于口疮。中医学多以内在脏腑寒热虚实变化来阐述口疮的病机。其中以“火”为最终的成因。近代医家多认为，口疮病位在口，发病原因则在于内在脏腑气化功能的紊乱。心开窍于舌，脾开窍于口，心脾两脏病变与口疮最相关。而各脏腑与四肢百络均以经脉相连，诸脏腑除膀胱经外皆有经脉或其分支循行过于口腔，故相关脏腑与经脉的病变均可通过经络反应于口舌。

口疮的治法可分为外治法与内治法，各医家根据口疮的病因病机辨证论治提出了相应的治疗原则及方药。古代文献所载外治法多以散剂外涂患处，也有“煎汤含漱”一法，并有基于脏腑经脉理论的附子、吴茱萸敷足底之法。

古今中医各家将口疮大致分为实火、虚火两大类，这是辨证论治的基本原则。

实火型口疮周围充血明显的，治疗上一般用清热解毒药物，如金银花、连翘、板蓝根、紫花地丁、蒲公英、牛蒡子、黄连、黄芩。心火亢盛者，可用生地黄清热凉血降心火，配木通、竹叶、白茅根、车前草利尿；心烦热口渴者，加生石膏、麦冬、玄参；便秘者，加大黄通便泻火。

虚火型可分为阴虚火旺、脾虚湿困、心脾两虚。如心脾两虚而致的溃疡，溃疡数不多，基底凹陷，而周围充血、水肿不明显，愈合慢，相当于西医诊断的重型复发性阿弗他溃疡。这类患者常伴胸闷、心悸、失眠多梦、易疲倦乏力、唇舌色淡、脉细，一般用归脾汤加减，起益气养血的作用。

中医辨证论治口腔溃疡有良效，下面将临床中常见的辨证分型论述如下。

1．胃火上炎证　溃疡形状不规则，基底色黄平坦，周围充血发红水肿，口热口渴，口黏口臭，牙龈红肿出血，心烦，喜冷饮，尿黄、少，便干，舌质红，苔黄厚或黄腻，脉弦洪或弦数。治以清胃泻火，方选清胃散加减治疗。

2．心脾积热证　溃疡大小不等，圆或椭圆形，可由小米粒到绿豆或黄豆大小，溃疡数目较多，可相互融合成片，周围红肿高起，中央凹陷。局部灼热疼痛，口渴喜饮。面红，口鼻灼干而热，烦热，便干，尿黄赤。舌质尖偏红而干，苔黄或腻，脉弦细数。治以清热泻火，方选导赤散加减治疗。

3．脾虚湿困证　溃疡大而深，边缘发红水肿高起，溃疡基底不平坦，有灰白或灰黄色渗出，愈合缓慢，病程可达数周及以上，大便溏泻或不畅，腹胀，口黏，面色萎黄，肢体困乏无力，尿清长或黄赤，舌淡质嫩齿痕，苔白或滑腻，脉濡细或缓。治以健脾祛湿，方选五苓散加减治疗。

4．阴虚火旺证　溃疡大小不等，多为米粒大小，渗出少，基底平，数目为1～3个，色淡稍红，周围微红，易反复发作。手足心热，盗汗，心悸、失眠、多梦，心烦口渴，面色潮红或淡红，唇红干，口渴喜冷饮，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌质偏红、苔薄黄，脉沉细数。治以滋阴降火，方选六味地黄丸加减治疗。

5．脾肾阳虚证　溃疡色淡，红肿不著，渗出少而色淡，边缘略高起。面色黄白，形寒肢冷，下利清谷，少腹疼痛，舌质淡，舌苔白滑或腻，脉沉。治以温补脾肾，方选附子理中丸加减治疗。