陈女士，56岁，我们第一次见面是在 2013年8月8日。当时的陈女士满面愁容，在门诊与笔者交谈之后了解到，陈女士6年前莫名其妙地出现了胃脘部胀满，断断续续发作，往往是在饭后1小时症状有所加重。这种胀满有时候甚至持续1～2天才能缓解。陈女士发现，这种胀满不适的症状，在嗳气、喝热水后或者是服用舒肝和胃丸后会有所缓解。由于以前工作忙，压力大，这6年间也一直都是能忍则忍，并没有到医院做过正规的检查和治疗。现在退了休，孩子也工作了，生活节奏慢了下来，这才想来医院好好治疗。她说，现在她的症状与6年前差不多，时而出现胃脘部的胀满不适，并没有伴随反酸、烧心的症状，也不会恶心呕吐，偶尔会出现头晕，睡眠质量差，梦很多，而且容易醒，食欲不错。但为了防止饭后出现不适，也不敢吃太多。并且，现在任何凉的、辣的食物都已经完全戒掉，但是偶尔会喝些咖啡。不吸烟，偶尔会喝一些红酒。爱着急，是个急性子，以前工作时更是如此。平时除了胃的毛病之外，身体健康，没有得冠心病、高血压、糖尿病等慢性病。听完陈女士的描述，笔者对陈女士的病也有了一定的了解，在征求她的同意之后，给她做了消化科常规体格检查，并建议她做完整的检查，陈女士表示同意。胃镜显示为慢性萎缩性胃炎。13C呼气试验为阴性。也就是说，没有幽门螺杆菌感染。经分析，中医可诊断为痞满，证型为脾虚气滞。西医诊断为慢性萎缩性胃炎。治疗以辛开苦降、健脾理气为主，选用半夏泻心汤加减。
处方：清半夏10g，黄芩10g，黄连8g，干姜10g，白花蛇舌草 30g，半枝莲30g，郁金18g，九香虫10g，炒谷芽30g，炒麦芽30g，炒苍术30g，炒白术30g，鸡内金18g，白芷30g。
西医方面，笔者认为可以改善胃肠动力为主，给予陈女士双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。慢性萎缩性胃炎并非一日养成，考虑到陈女士患病已有6年多的时间，若想把病治好，医生只是起很小一部分的作用，主要还是要靠陈女士自己。在饮食方面，陈女士已经做得很不错，但不可否认的是，咖啡也可能是引起胃部不适的原因之一，所以，笔者建议陈女士也将咖啡戒掉，同时还要保证适当的运动。退休之后，生活节奏慢了下来，也没有了工作的压力，因此要保持良好乐观的心态，遇到事情后，不要生气不要着急。
陈女士在服药的同时，认真按照上述建议去做，胃脘部不适的症状明显好转，睡眠也变好了。
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