中医对消化性溃疡的辨证分型

中医学对胃痛有其独特的理论和看法——“不通则痛” “不荣则痛”。消化性溃疡的主要临床表现就是上腹痛。既然产生了疼痛，一定有不通或者不荣的地方。这两个词都比较好理解。不通，就是被什么东西堵上了，不顺畅了。中医学把这种不通的表现称为实证，即有实实在在的东西导致了不通。不荣，是没有东西来荣养的意思，缺乏了某样东西。中医学把这种现象称为虚证。虚是没有的意思，所以虚证就是少了某样东西。下面简单介绍胃痛的几种不通和不荣的现象，即发生胃痛的实证和虚证。

1．实证

（1）饮食伤胃：这是当今最明显的导致胃痛的一个诱发因素。在消化系统里，脾和胃是密不可分的。中医学认为，脾主运化，胃主受纳、腐熟水谷。随着生活水平的提高，人们进餐的种类丰富多样，一些人进餐都没有节制，故损伤脾胃的功能，导致脾运化食物的能力和胃腐熟、受纳食物的能力都下降，结果就是食物没消化完，聚集在身体里，阻碍消化道的通畅，不通则痛，导致了胃痛。

（2）寒邪客胃：当寒邪侵入体内，血液的运行受到影响，比较形象的理解是温度低了，血液结冰了，流通不畅快了，就是不通则痛。试想，寒邪侵袭人体，体内什么东西都缩着了，还能通畅吗？

（3）湿邪蕴胃：脾胃是人体重要的脏腑，水在人体内部的运转需要靠脾胃的功能来完成。当脾胃功能不好，水在体内运动不起来，时间长了便聚集成为湿气。因为“湿性重浊腻滞”，所以湿邪不仅导致“不通”的疾病，而且这样的疾病总是迁延难愈。

（4）肝郁气滞：中医学认为，脾主运化，肝主疏泄而喜条达。忧思恼怒，情志不舒，伤肝损脾，则导致肝脏的疏泄功能失调，脾脏的运化功能下降。试想，清洁工和搬运工都不再打扫街道了，道路是不是会被各种各样的杂物堵上？于是便产生了不通的情况，最后表现出来的就是胃痛。因为肝脏与脾胃都在人体五脏的位置中处于中段（专业术语叫中焦，中医学将人体分为上、中、下三焦），肝气没有了疏泄，中焦各脏腑之气便都纠结在一起，就会有胃口不适的感觉。

2．虚证

（1）阴虚胃痛：是指阴津不足，胃失去了阴津的濡养而导致的胃痛。什么情况下会阴虚？如饮酒过度，嗜食肥甘辛辣之品，非常容易耗损胃阴。与阴相反的是阳、火，阳气过剩、火气过旺便会灼伤阴津而导致胃阴不足。如肝气郁滞日久，久而生热，化火伤阴；脾的运化减弱，胃失去了濡养自身的原材料，所以胃阴不足。

（2）脾胃虚寒：这里的寒和实证里面的寒邪客胃的寒是不一样的。机体有一个自身原本抵御病邪的能力，而实证的寒是一种外来邪气，寒邪侵袭人体，而人体的阳气尚足，还能和邪气相抗争。虚寒则不同，是因为过度进食生冷、寒凉的药物或食物而导致人体的阳气被耗伤，胃失去了阳气的温养而导致的虚寒胃痛。或者由于劳倦过度，或者久病缠身而导致脾胃受伤，脾阳不足，中焦虚寒，而生疼痛。

（3）虚实夹杂、寒热错杂：随着人们生活水平的提升及社会环境的复杂化，科学技术的进步带来的不仅是现代化的生活，也带来了“非顺应自然”的生活，“日出而作，日落而息”的状态甚是鲜见，无论夏季、冬季的屋里屋外都冰火两重天。同时，人类的饮食结构也发生了巨大的改变，贪食辛辣、寒凉。生活节奏的加快，社会竞争的激烈，都让人的精神压力成倍增长……种种疾病也变得不那么单纯。疾病日久，损伤脾胃，脾阳不足，长期演变为虚证，而再度进食寒凉，或者肝气郁结，或者感受寒邪、热邪，均表现出一派实证，形成一种本虚标实的表现。而患者的疾病表现也往往看起来自相矛盾，比如有的患者烦躁、燥热，却又怕冷，也有的患者上腹部灼热，小腹却怕冷，这些有寒有热、忽寒忽热、错综复杂的表现就是虚实夹杂、寒热错杂。