1.“胃”病先防 无论中医还是西医,在消化性溃疡的治疗方面统一认为,保持和建立一种非常健康的生活方式是非常重要的。健康的生活方式对消化性溃疡来讲,不仅是一种治疗方案,也是中医学所讲的“未病先防”,能够对溃疡病起到很好的预防作用。这其中最重要的就是情志和饮食。日常生活中,我们要重视精神与饮食的调摄,要养成规律的生活与饮食习惯,切忌暴饮暴食,饥饱不均。胃痛持续不已者,应该在一定的时期内进食流质或半流质饮食,少食多餐,以清淡易消化的食物为宜,忌粗糙、多纤维饮食,尽量避免进食浓茶、咖啡和辛辣食物,尤其要戒烟、戒酒。进食宜细嚼慢咽,慎用水杨酸、肾上腺皮质激素等西药。同时,保持乐观的情绪,避免过度劳累与精神紧张也是预防本病复发的关键。
2.药物治疗 目前,临床用于治疗消化性溃疡的药物主要有抑制胃酸分泌药和保护胃黏膜药两大类,起缓解反酸、烧心等症状和促进溃疡愈合的作用。通常,抗溃疡治疗还会与根除幽门螺杆菌的治疗配合使用。
对服用非甾体抗炎药后出现溃疡的患者,如情况允许,应立即停止该药物的服用,如情况不允许,建议换用对胃黏膜损伤较小的同类药物,同时继续进行抗溃疡治疗及预防用药,用药以抑制胃酸分泌为主。
3.手术治疗 当前的内科医学技术在不断发展和进步,消化性溃疡病需要手术治疗的患者主要限于少数有并发症者,包括大量出血经内科治疗无效者、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡癌变、严格内科治疗无效的顽固性溃疡。
4.中医治疗 消化性溃疡病的治疗中,中医治疗有非常大的优势和显著的疗效。比如中药汤剂、针灸、艾灸、推拿按摩等“十八般武艺各显神通”,多管齐下,对溃疡病的治疗往往有出奇的效果。但总的原则以理气和胃止痛为主。临床上要审证求因,辨证施治。实证的,以驱邪为主;虚证的,以扶正为主;既有实证又有虚证的,要驱邪和扶正一起进行。笔者总结了以下几种常见的治疗胃痛的方法。
(1)温补中焦法:无论是因为寒邪侵犯人体导致气血运行不通而致胃痛,还是因为脾阳不足,中焦失于温煦导致的胃痛,用一些温热类的药物让胃暖起来,一可以温化开因为寒邪侵袭而郁结的一些病理产物,去除导致胃痛的病因,散寒止痛;二可以温补脾阳,恢复脾胃运化水谷、消化食物的能力,脾胃的功能恢复正常了,胃痛自然就减轻了。症状较轻的患者,局部用热水袋、红外线烤灯等发热原理温熨即可,或者服用生姜红糖水就可以暖胃止痛。症状比较重的患者则需要一些药物的帮助,如高良姜、香附、吴茱萸、陈皮等温中散寒、理气止痛的药物。另外,平日自己动手做胡椒汤、生姜水等,即可以起到温中散寒止痛的作用。
(2)活血化瘀法:中医学有句话叫“气为血之帅”。无论是肝脏疏泄功能不足导致气机阻滞,还是饮食损伤脾胃导致胃中气机阻滞,气不顺了,会影响血液的运行,血液运行不畅,最后形成血瘀存于胃中,导致胃痛。消化性溃疡病时间久了,经常会有血瘀,临床上痛的特点就是疼痛是固定的,或是刺痛感,或者有包块,患者舌头是黯红甚至是紫黯色的,有些还可以看到舌头上有瘀斑、瘀点,这都是体内有瘀血的外在表象。运用活血化瘀的方法将这些郁结在一起的瘀血去除,就能去除导致胃痛的病因,胃痛自然会好转。像丹参、当归、桃仁、红花这一类药物都是可以活血化瘀的。而通俗一点讲,活血化瘀就是让血液充满活力运动起来。所以,日常生活中,但凡可以促进血液循环的事情都对活血化瘀治疗有帮助。比如适当的进行体育锻炼,每天用热水泡泡脚让全身的气血运动起来等。
(3)调肝和胃法:肝气失于疏泄,会影响脾胃功能。通过调理肝脏,使肝脏恢复正常的疏泄功能,气顺则通,胃自安和,即所谓“治肝可以安胃”。如何治肝?肝脏是一个喜欢顺畅的脏器,当人的情志郁结,比如生气、郁闷、伤心等负面情绪,都会使得肝郁气滞,形成不通的状态。中药主要通过像柴胡、枳壳、芍药、香附这样一类疏肝理气的药物来帮助患者改善情志。另外,一些理疗措施,如肝病治疗仪等也有疏通肝络的作用。除此之外,我们更提倡患者通过自身的努力来疏肝解郁,比如进行适当的身心修炼、听音乐、培养适当的兴趣爱好等一些转移注意力、减轻压力的活动,或者尝试一些特殊方式的呼吸运动,比如深呼吸、赖克呼吸等这些简单易行的自我调节方式。
(4)益气健脾养胃法:胃痛的病程总是特别长,反反复复缠绵很久。从起病原因上看,多是在脾胃虚弱的基础上而发的。通过健脾养胃,可让脾胃逐渐恢复其自身的正常生理功能。如党参、白术、苍术、茯苓、当归、沙参、麦冬一类滋养药物,可帮助脾胃恢复功能。当然,除去药物,饮食疗法也是非常重要的。
(5)消食和胃法:此法用于因饮食伤胃而导致的胃痛。通过一些消食导滞的药物,去除积累在胃中没有被消化掉的食物,减轻胃的负担。常用的方药有保和丸。药物就很多了,比如山楂、莱菔子、炒谷芽、炒麦芽、鸡内金、神曲等。其中,山楂善于消肉食,麦芽、神曲善于消面食。另外,腹部按摩等也可以帮助胃肠运动,促进食物的消化和吸收。
(6)辛开苦降法:此法适用于久病致寒热错杂、虚实夹杂型胃痛。对这种表现复杂的疾病,笔者通过多年的临床实践总结认为,辛开苦降法是一种非常有效而对症的方法。法中寒凉药物和热性药物并用,辛开苦降,调理中焦气机。常用的方剂是半夏泻心汤。方中黄连、黄芩苦寒,降泻其实热;干姜、半夏辛温,开散其实寒;人参、炙甘草、大枣取其甘温之性,温补益气,补其虚损不足。中医学理论认为,脾具有向上升的特性,而胃是下降的,即脾升胃降,因此,辛开苦降法实质上是顺应人体的生理功能,调节脾胃,恢复其原本的职能,而达到治疗的作用。
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