彩超可以确诊酒精肝吗

彩超检查在酒精性肝病的诊断中具有方便、经济、无损伤、无痛苦等特点，可在无症状期发现脂肪肝，有利于在体检中发现酒精性肝病，尽早进行治疗遏制之于萌芽状态。缺陷在于不能区分脂肪肝与肝炎，难以检查出轻度肝脂肪变和肝纤维化，并且无法对肝脏的功能进行评估。因此，根据病情发展的阶段，还需要做进一步的相关检查。

2010年我国酒精性肝病临床诊断标准叙述：①有长期饮酒史，一般＞5年，折合酒精量男性＞40g/d，女性＞20g/d，或2周内有大量饮酒史，折合酒精量＞80g/d。但应注意性别、遗传易感性等因素影响。②临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲减退、乏力、体重减轻、黄疸等。随着病情加重，可有神经精神症状及蜘蛛痣、肝掌等。③血清实验室检查异常：血清门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素、凝血酶原时间、缺糖转铁蛋白和平均红细胞容积等指标升高，禁酒后这些指标可明显下降，通常4周内基本恢复正常；血清门冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶＞2，有助于诊断。④肝脏超声或CT检查有典型表现。⑤排除嗜肝病毒的感染及药物、中毒性肝损伤和自身免疫性肝病等。

符合第①、②、③项和第⑤项，或第①、②、④项和第⑤项，可诊断为酒精性肝病；仅符合第①、②项和第⑤项，可疑诊为酒精性肝病。

确诊为酒精性肝病后须进行临床分型，评估病情的轻重，对病情的未来发展进行判断。

1. 轻症酒精性肝病 肝生化、影像学和组织病理学检查基本正常或轻微异常。

2．酒精性脂肪肝 影像学诊断符合脂肪肝标准，血清门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶或γ-谷氨酰转肽酶可轻微异常。

3．酒精性肝炎 血清门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶或γ-谷氨酰转肽酶升高，可有血清总胆红素增高。重症酒精性肝炎是指酒精性肝炎患者出现肝衰竭的表现，如凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、急性肾衰竭、上消化道出血等，可伴有内毒素血症。

4．酒精性肝硬化 有肝硬化的临床表现和血清化验、肝功能、血脂等指标的改变。

当病情诊断、分型不明确时，根据需要还应做肝脏病理学检查。在酒精性肝病的各种诊断手段中，病理诊断是被视为“金标准”的确诊方法。它对于酒精性肝病诊断分型以及与其他肝脏疾病鉴别都有着重要的意义。