治疗方法因人而异,且取决于患者的临床类型,但对于每一位患者,最重要、最首要的措施就是立即戒酒。
戒酒
戒酒是酒精性肝病治疗的最主要措施。及时戒酒可显著改善不同阶段酒精性肝病患者的生活质量和远期预后。戒酒4~6周可使酒精性脂肪肝恢复正常,也可使酒精性肝炎的临床症状、肝功能乃至病理学改变逐渐减轻,在彻底戒酒后甚至可以完全恢复。虽难以逆转严重肝硬化的病理损伤,但戒酒可以提高肝硬化患者的存活率。酒精性肝病患者往往有酒精依赖,因此,戒酒过程要逐渐减量,出现戒断症状时可减量应用地西泮(安定)类等药物。
营养支持
长期酗酒者通常存在蛋白质热量营养不良及维生素、微量元素(镁、钾和磷)的严重缺乏。营养不良的严重度与疾病严重度及疾病的发展相关。营养不良可加剧酒精性肝损害并诱发多器官功能障碍。因此,对于酒精性肝病患者,在戒酒的基础上,还需积极补充高能量、高蛋白、低脂肪饮食。此外,酒精的代谢可以使机体对维生素,尤其是维生素B的利用、转化、贮存发生障碍,因此,还应及时补充各类维生素。
药物治疗
1. 糖皮质激素 可改善重症酒精性肝炎患者的生存率。
2. 乙酮可可碱 主要适用于酒精性肝炎,尤其是存在并发症的严重酒精性肝炎患者。
3. 保肝抗纤维化 甘草酸制剂、水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等药物有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞等作用,多用于合并肝酶异常的酒精性肝病患者。但不宜同时应用多种药物,以免加重肝脏负担。
4. 抗TNF-α抗体 可通过阻断TNF-α活性,减轻TNF-α介导的病理损伤。
中医治疗
在西医治疗的同时,加入中医治疗,往往能收效显著。
1.清利湿热法 此法主要用于酒精性肝病在初期、中期。酒是酒精肝的直接病因,酒会给人体带来湿热邪毒,湿热邪毒驻扎于体内,损伤机体功能,久而久之,凝结成块,可以对人体造成极大的伤害。人体好比家园,湿热邪毒就像敌人,只有赶走侵略的敌人才能更好地修复和发展自己的家园。因此,治疗当清利湿热,用药可选用茵陈、海金沙、金钱草利水通淋之品使湿热从小便排出体外,栀子、龙胆草大苦大寒之药清肝胆之热,少量大黄使湿邪由粪便排出体外,使体内的湿热毒邪消散,肝脾功能才能逐渐恢复正常。
2.疏肝健脾法 此法对于酒精性肝病中期、后期治疗尤为关键。由于长期的嗜酒,人体中的湿热邪气日渐猖狂,而在与邪气的对抗过程中,肝脾的正常功能逐渐衰弱。脾胃消化功能渐衰、肝之舒调不畅又可导致湿热毒邪留存体内不易消散。如此恶性循环,最终会给人体带来不可避免的伤害。要想打破这个恶性循环,除了清利湿热以祛除毒邪外,疏肝健脾以增强正气同样是关键。临床用药可使用疏肝理气的玫瑰花、佛手,同时配伍健脾消食的白术、苍术、鸡内金、焦三仙(焦山楂、焦麦芽、焦神曲)。与清利湿热法合用,一方面祛除体内湿热邪气,另一方面增强机体抵抗力,为人体健康加上双重保障。
3.行气活血法 气与血共同运行于脏腑经络之中,气能推动血的运行,血作为气的载体带动气的流动。由于湿热内停,肝郁脾虚,气机运行不畅,因而气滞、血瘀、水停。在治疗过程中,灵活使用行气活血法,通常会收获意想不到的疗效。气滞可用陈皮、香附等,血瘀可加川芎、郁金、丹参等。
4.滋补肝肾法 在日积月累的与病魔(即湿热毒邪)斗争过程中,人体的正气被逐渐消磨殆尽,肾这个“小仓库”的储备也所剩无几,人就会变得虚弱,更加无以抵御疾病的侵犯。这时,滋补肝肾变得十分重要,只有恢复肾的功能才能对水液进行调节与代谢。
5.低频肝病治疗仪 低频肝病治疗仪是根据我国传统中医经络腧穴学原理,结合现代电子技术研制完成的,无痛、无创伤的中医高科技肝病治疗仪器。它可以有效改善肝脏的血液循环,促进酒精在肝内的转化,与药物配合使用,更有助于酒精肝等肝病的好转与康复。在使用低频肝病治疗仪时,多选用与肝、脾相关的穴位,以达到疏肝健脾、祛痰散结、行气活血等作用。可选用以下穴位进行治疗。
(1)足三里:是足阳明胃经的主要穴位之一。它可以通过强健脾胃,提高脾胃祛除痰湿的能力,使酒之湿热迅速排出体外而非积存于体内,达到治疗酒精肝的目的。
(2)中脘:为胃之募穴,是胃之经气汇聚于人体腹部的穴位,与胃密切相关。与足三里治疗酒精肝的作用机制类似,都是通过强健脾胃以祛除酒湿,从而达到治疗酒精肝的目的。胃病多选用中脘,它能直接刺激胃脘部,属于局部取穴;足三里为远部取穴,调动胃经经气,提高全身抵抗力。两者相配,更有助于治疗脾胃疾病与促进酒精肝的恢复。
(3)肝俞:肝的背俞穴,为肝之经气输注于背腰部的腧穴。肝俞可以行气解郁、疏通肝经,恢复肝主疏通畅达的功能,使气血顺利运行于经脉中,恢复人体正常代谢。
(4)腹部肝区:作用于肝脏局部,能有效改善肝脏微循环,促进肝脏的代谢,活血化瘀,疏通肝络,从而增加肝脏的抗病能力和修复能力。
6.自我按摩 用手指按摩丰隆、足三里、太冲等穴位,每天用拇指或中指按压穴位1次,每次每穴按压5~10分钟,每分钟按压15~20次。每次按压要使穴位处有酸胀、疼痛的感觉。
(1)丰隆:为胃经络穴,既可沉降胃经浊气,祛除痰湿,又可联络脾胃二经各部气血,强健脾胃,有扶正祛邪的功效。体内痰湿猖狂之时,轻按丰隆处即会感觉酸胀疼痛。
(2)足三里:是足阳明胃经的主要穴位之一,是重要的保健大穴,可强身健体,强健脾胃,提高抵抗力,防治疾病。
(3)太冲:是足厥阴肝经的腧穴和原穴,可以疏肝理气,尤用于爱生闷气、郁闷、焦虑者。
(4)三阴交:可治疗脾、肝、肾相关的疾病,用途非常广泛。它可以健脾益血、调补肝肾,通过提高正气,增强机体的代谢与活力,从而清除体内的痰浊、湿热等病理产物,使气血通畅,逐步恢复身体健康。
在这四个穴位的基础上,还可以根据情况加其他相关穴位。血虚时可加血海等,肾虚可加太溪等。
免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。