2011年12月有一位老年男性患者来门诊就诊。他姓李，北京人，曾是附近有名的“酒鬼”。40年前就开始喝酒的他嗜酒如命，每天都要喝1斤以上的白酒才肯罢休。最近几年他渐渐觉得四肢没有力气，右上腹隐隐发痛，于是在当地的医院就诊，被诊断为酒精性肝病、酒精性肝硬化。经过治疗后病情略有改善。3个月前他觉得肚脐周围腹胀得厉害，时常打嗝，没有食欲，饭量也比以前减少了。大便每天七八次，不成形。1周前发现双腿水肿，小便量减少，服用利尿药后水肿没有缓解，于是赶紧来医院就诊。肝功能检查显示：门冬氨酸氨基转移酶95.7U/L，γ-谷氨酸转肽酶403.3U/L，提示肝功能受损。体格检查时发现在他右上腹部有蜘蛛痣，手掌掌面呈现红色斑块，提示肝病。四诊结果显示患者面色通红，舌头颜色黯，舌体胖大，舌苔黄，脉象偏弦。通过辨证，这位患者属于“酒臌”阶段，正气亏虚而邪气旺盛，为阳虚水泛证。正气亏虚指的是脾肾阳虚，邪气旺盛是指体内气滞、血瘀、水停相互交织，暂以水停为主。因此，采用扶正祛邪法，即在涤荡邪毒的同时，兼加培补正气之药。笔者用五苓散温阳利水，加黄芪、生姜、大枣补益正气。
处方：茯苓30g，猪苓30g，泽泻45g，桔梗10g，甘草15g，黄芪30g，龙胆草10g，生姜6片，大枣3枚，桂枝10g，鸡内金15g。6剂。水煎服，每天1剂。同时，给予西药进行保肝治疗，并使用低频肝病治疗仪配合治疗。吩咐患者戒酒，避免情绪激动。
第二周复诊：患者说脐周腹胀的感觉比以前减轻了，大便还是不成形，但次数减少至每天二三次，小便量可，两腿的水肿明显减轻。考虑患者的病是因长期大量喝酒所致，体内酒湿热毒旺盛，于是笔者在第一张处方的基础上加入了清热解毒的肿节风30g，连翘24g。再予14剂。并继续给予西药保肝治疗及低频肝病治疗仪配合治疗。
第四周复诊：患者一进门就热情地打招呼，说自己的精神状态比以前大为改观，感觉腹胀明显好转，大便成形了，每天1次，小便量正常，双腿的水肿也消失了。复查肝功能：门冬氨酸氨基转移酶46.6U/L，γ-谷氨酸转肽酶161.1U/L，已接近正常指标，这对于一个肝硬化患者十分不易。效不更方，再进原方14剂巩固疗效，同时坚持西药保肝治疗及低频肝病治疗仪配合治疗。
第六周复诊：患者的腹胀完全缓解，没有什么不舒服的地方。笔者嘱咐他积极戒酒，平时注意保暖，保持良好心情，并适当进行体育锻炼。半年内和他联系了几次，病情没有再发作。
（编者按：此例患者为阳虚水泛证，治疗上采用涤荡邪毒法与培补正气法同用，收效显著。但人与人的体质与病情各有不同，请患者务必在专业医师指导下使用，切勿自行抄方抓药。）
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