脂肪肝的形成

脂肪肝的病因复杂而多样，可以由一个病因所致，也可由多个因素共同作用引发。一般来说，脂肪肝的致病因素大体分为以下几类：①营养性。营养不良、肥胖、全胃肠外营养。②化学性。酒精、药物、工业中毒等。③内分泌代谢性。糖尿病、高脂血症、妊娠。④生物性。病毒。⑤遗传性。肝豆状核变性、糖原贮积病等。⑥精神心理和社会因素。

非酒精性脂肪肝的发病机制十分复杂，因为它的病因多样化，所以往往存在很大差异。近年来出现的“二次打击”学说或“多重打击”学说，使非酒精性脂肪肝发病机制的解释有了很大的进展，目前已被医学界广泛接受。

初次打击主要指由于胰岛素抵抗，造成肝脏脂质代谢失衡，而致脂肪在肝细胞内异常沉积。肝细胞内脂质，特别是三酰甘油的沉积，是形成非酒精性脂肪肝的一个先决条件。值得注意的是，脂肪摄入过多，也可引起肝脏脂质代谢失衡，致使脂质异常沉积。若长期如此，既不控制饮食，又不积极治疗，病情极有可能恶化，身体将被迫接受第二次沉重的打击。

第二次打击主要为病理代谢产物蓄积导致脂质过氧化，进而使已经脂肪变性的肝细胞发生炎症、坏死。持续存在的脂肪性肝炎进一步恶化，形成脂肪性肝纤维化或脂肪性肝硬化。

从中医来说，脂肪肝的病因也是多样化的，饮食无节制、过食油腻的食物、久坐少动、精神压力、过度肥胖、情志不舒、感受湿热邪气均可导致脂肪肝。归根结底，脂肪肝是由于正气不足（即自身抵抗力低下）与邪气入侵两相结合所致。正气不足主要表现为脾、肝、肾三脏正气不足，而邪气入侵主要表现为摄入脂肪过多等原因导致痰湿内蕴、气滞血瘀。

脾，五行属土，主管消化，是人体消化食物、代谢与输布水液的主要场所，是人体营养的主要来源地。对于饮食无节制、喜欢吃过于油腻的食物、过度肥胖者人，脾胃要加足马力的运转才能保证身体健康。日积月累，过重的负担耗伤脾胃之气，这时消化功能就会大幅度降低，脂肪因为不能被消化而停于体内变生为痰饮，从而引发身体各处的病变。

肝，五行属木，主疏泄，具有疏通畅达全身气机的作用。心情抑郁、生闷气时，可直接造成肝气不舒。这时，全身的气就会运行不畅，特别是肝经所过之处，如胁肋会因肝气不舒而胀满疼痛。肝气不舒，还会导致许多其他不良后果，身体无法将代谢的病理产物及时排出体外，病理产物如痰饮就会堆积在体内，影响身体健康。不仅如此，肝的功能与脾的功能也息息相关，肝气不舒还会影响到脾胃的运化功能，加重身体的负担。

肾，五行属水，主藏精，主水。它贮存着生命活动所需的最基础最核心的物质，是身体的能量“小仓库”，同时还具有主持和调节全身水液代谢平衡的作用。脾胃功能障碍时，人体不能充分地吸收食物中的营养和水分，就会从“小仓库”中抽取能量，久而久之就会造成肾精亏损。此时身体储备已悄然耗尽，肾的功能发生障碍而失去调节水液代谢平衡的作用，导致水液停滞于体内。气滞、血瘀、水停，正虚交织错杂，导致了脂肪肝的恶变。

痰饮是人体水液代谢障碍所形成的病理产物。当正气不足或有邪气入侵时，人体无法对水液进行正常代谢，水液停聚于体内，形成痰饮。痰饮滞留体内，又能产生新的病变。像我们咳嗽时的痰，就是体内的有形之痰，还有无形之痰、饮。痰饮是由多种因素单独或共同形成的，摄入过多的脂肪可以促成痰饮，情绪不好、肝气不舒也可以形成痰饮。肺、脾、肾三大脏腑功能障碍对痰饮的形成影响极大，反之，体内过多的痰饮也可导致肺、脾、肾等脏腑的功能障碍，它们之间互为因果，相辅相成。气滞血瘀时，血液运行不通畅，也可以阻碍人体对水液的正常代谢，变生痰饮。