药物性肝损伤是如何发生的

对肝脏有毒性的药物种类很多。药物引起疾病的途径是多方面的，同一药物可以通过不同的机制损害肝脏，从而对不同的患者引起不同的病变。目前，药物导致的肝损伤机制还没有完全阐明，现代医学主要揭示了药物和它的代谢产物通过自身毒性直接作用于肝细胞器、破坏细胞膜结构、干扰细胞代谢、介导肝细胞凋亡等方面机制。

中医学认为，“肝为将军之官”。也就是说，肝脏像个领军打仗的将军。既然是将军，就要负起“养兵千日，用兵一时”的重担。中医学认为，肝具有疏泄和藏血的功能。疏即疏通，泄指发泄、升发。肝主疏泄表现在肝气能调畅全身气机，疏利血液的运行，疏通人体三焦水道，促进脾胃的运化，分泌和排泄胆汁，调畅情志，调节生殖系统的功能。肝主藏血是指肝具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。唐代医家王冰说：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。”肝的疏泄功能正常，则气机舒畅，血运通达，藏血才有保障。肝的藏血功能正常，是保证肝发挥其正常疏泄功能的重要条件。人体健康有赖于肝脏正常功能的维持，如同军队天天训练，天天演习，这就是“养兵千日”。如果受到别人的侵略就要派上用场了。当人体出现不舒服或疾病时，肝脏就发挥疏泄功能，调节人体气机顺畅，逆转人体的不良状态。

当药毒损伤肝脏，引起肝的疏泄功能减退，气机的疏通和畅达受阻，产生气机不畅、气机郁结时，会出现胸胁胀痛不适等症状；当产生气机上逆时，会出现急躁易怒、眼睛胀痛等症状。肝气郁结会导致血液运行不顺，形成血瘀、肿块等。肝气郁结也会导致水液运输代谢障碍，产生腹水、咳痰等。肝气郁结还可引起脾、胃、胆的功能异常，出现消化不良、食欲下降、厌食油腻、腹胀、腹泻、腹痛、口苦、黄疸等症状。人的情绪、心理与肝的疏泄功能密切相关。《黄帝内经》中说：“百病生于气。”中医学认为，肝气郁结，心情容易抑郁；肝气上逆，容易急躁发怒。药毒由口而入，首先损伤脾胃，脾健运功能异常，则水谷不得正常转化，气血精微生化乏源，无以充养机体，故药物性肝损伤临床多见神疲乏力等症状。