【摘要】：药物性肝损伤的早期发现、及时预防和治疗，对预后非常重要。到医院做检查，排除病毒性肝炎、酒精性肝病、遗传性肝病、阻塞性黄疸及潜在的其他疾病，即可考虑诊断为药物性肝损伤。事实上，肝病患者更容易出现药物性肝损伤。有明确用药史，特别是使用了对肝脏有损害的药物，对药物性肝损伤诊断有重要意义。如治疗心律失常的药物胺碘酮导致肝损伤的潜伏期可在90天以上，需引起注意。另外，停药至肝损伤恢复时间也是良好的诊断依据。
药物性肝损伤的早期发现、及时预防和治疗，对预后非常重要。药物的肝毒性可分为可预测性和不可预测性，大多数是不可预测性，表现常不明显，以致存在大量的误诊和漏诊。因此，明确诊断很重要，也是治疗的基础。
肝损害大多出现在用药后1～4周，初发症状可能有发热、皮疹、瘙痒等。到医院做检查，排除病毒性肝炎、酒精性肝病、遗传性肝病、阻塞性黄疸及潜在的其他疾病，即可考虑诊断为药物性肝损伤。国际上根据肝功能可将药物性肝损伤分为肝细胞型、胆汁淤积型和混合型。
患者一旦出现肝功能异常，须明确有无合并其他肝病。事实上，肝病患者更容易出现药物性肝损伤。当患者本身就有肝脏疾病，如病毒性肝炎和脂肪肝等情况时，则很难判断肝功能急剧恶化是慢性疾病所致还是由于药物造成。有明确用药史，特别是使用了对肝脏有损害的药物，对药物性肝损伤诊断有重要意义。所以，应搜集详细的病历资料，分清肝损伤是发生在用药前还是用药后，以及发生在哪种药物应用之后。大多数药物初次用药后出现肝损伤的潜伏期为4～90天，但部分药物代谢时间较长。如治疗心律失常的药物胺碘酮导致肝损伤的潜伏期可在90天以上，需引起注意。另外，停药至肝损伤恢复时间也是良好的诊断依据。如果停用药物后，转氨酶在2～3周开始下降，而且在1个月内不再上升，其他指标也明显下降，可判断肝损伤是由药物引起的。
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