胆囊结石的认识

通过对高危人群的这些数据分析，不难看出，这些与中医对胆囊结石、胆囊炎的认识不谋而合。中医学整体观念与辨证论治概念中，胆囊结石与胆囊炎的发病虽然似乎是胆囊出了问题，但事实上与肝、脾、胃三大脏腑密切关联。

肝，五行属木，在志为怒（怒是人们在情绪激动时的一种情志变化，怒对人体的影响主要是使肝气上逆）。肝脏主管着全身气机的疏泄，如情绪不畅或者低落，那么就像树木不能得到伸展一样，这时候则需要考虑是否有肝气郁结的问题。胆结石的发病与长期情绪心理状况不佳相关。当然，首先要考虑到肝的问题。肝经巡行与腹部两侧，若肝气郁滞，不通则痛，自然就会出现腹痛等症状。有专家发现，一些女性胆囊炎患者长期面对压力，找不到出口“泄洪”，只能自己私下里生闷气，如同肝郁气滞中的“善太息”，每天都在唉声叹气及闷闷不乐中度过，结果到最后闷出病来。生活中如果对于情绪的调整不顺利，做不到心平气和，那么胆囊炎发生的可能性就会越来越高。

脾，五行属土，在志为思（思即思考、思虑，是人体精神意识思维活动的一种状态。人的思虑与脾有关，思虑过度则伤脾），主管全身饮食物的运化。胃主受纳腐熟，也就是俗话中的消化食物。两者为后天之本、气血生化之源（中医学认为，脾胃健运，脏腑才能和顺协调，元气才能充沛，机体的消化吸收功能才能健全，才能为化生精、气、血、津液提供足够原料，才能使脏腑、经络、四肢百骸及筋肉、皮、毛等组织得到充分的营养。反之，若脾的运化水谷精微功能减退，则机体的消化吸收功能也因此而失常，故说脾为气血生化之源）。而胆汁则具有促进和辅助消化的作用，是脾胃维持正常功能不可缺少的物质。若胆气调畅不顺利，则会影响胆汁的贮藏与排泄，反致脾失健运，或加重胃失和降，势必气血化源不足，引起或加重肝气郁滞，久则气病及血，致气滞血瘀。肝失疏泄，胃失和降，胆气不利，“不通则痛”，故以胁部或脘肋疼痛为基本表现。如平日生活对于饮食调护的不认真对待，正所谓“每逢佳节酒肉穿肠过”，造成体内食积过多，造成肠胃负担过重，脾胃腐熟、运化的功能就会受到影响，使体内饮食积滞增多，难以排出。而消化系统的脏腑之间息息相关，长此以往就出现胆囊炎、胆结石等消化系统疾病。

胆囊炎合并胆结石，属于中医学“胆胀”“胁痛”“痞满”范畴。病变部位在胆，涉及肝、脾，表现于胃。胆汁的排泄通降功能需依靠肝气疏泄条达。若肝气疏泄失常，则胆汁雍滞，郁而化热，阻滞气机，故郁热为胆石症的病理基础。中医学认为，胆附于肝，与肝相表里，胆是“中清之腑”（是指胆内藏清净之液，即胆汁）、“决断之官”（胆主决断，是指胆有判断事物作出决定措施的功能。胆的决断功能对于防御和消除某些精神刺激，如大惊卒恐等的不良影响，以调节和控制气血的正常运行，维持脏腑相互之间的协调关系，有着重要的作用），以通降为顺。情志不畅、寒温不和、饮食不节等因素均可影响肝脏的疏泄和胆腑的通降功能，使胆汁排泄不畅。胆为清净之腑，长期湿热不化，热蒸湿蕴，胆汁凝结，可为砂石。

综上所述，胆石症的病机特点为肝胆之气郁结，气郁而致血瘀，瘀滞过久则会化热，热与脾湿蕴结则成肝胆湿热之证，湿热煎熬成石，阻于胆道，胆气不通则痛。也就是说，如果肝的疏泄功能正常，则胆汁的排泄畅达，脾胃运化功能也健旺。反之，肝失疏泄，导致胆汁排泄不利，影响到脾胃的运化功能，而出现肋下胀满疼痛、食欲减退、大便不成形等。若胆汁上逆，则可见口苦、呕吐黄绿苦水。所以，在疾病的前、中、后期，有时候可以看到仅仅是一个脏腑的紊乱，有时候却是三脏腑参杂交错的紊乱，甚至有时还波及其他脏腑，从而导致整个脏腑系统的紊乱。