同是腹泻，治法迥异

同是腹泻，治法迥异

不少人一患腹泻就吃抗生素。腹泻有多种原因，抗生素对所有腹泻都有效吗？以下为腹泻常见的几种情况，让我们一一认识它们。

慢性细菌性痢疾多为急性起病后失治误治，导致病情迁延。出现脓血便者要及时化验粪常规，一旦确诊要及时用抗生素治疗。

病毒性腹泻应在医生的指导下服用抗病毒药物。同时，要补充水分和电解质，可服用口服补液盐，吃些容易消化吸收的清淡食物，如面条、米粥、肉汤等。不能乱用抗生素，抗生素不会杀病毒。

消化不良性腹泻并非肠道细菌感染所致，服用抗生素不仅无效，还会破坏原来肠道菌群的平衡，把对人体有益的细菌杀死，而致病菌乘机大肆繁殖，引起或加重菌群失调性腹泻，甚至可能继发真菌性肠炎、伪膜性肠炎等。应节制饮食并服用含有消化酶的制剂。

由此可见，抗生素不可乱用，乱用不仅无效，而且有害。正因如此，当长期腹泻不能缓解的时候，应首先考虑针对病因治疗，而不是盲目地一味止泻。除了应用抗生素外，及时补充水分、电解质、维生素和其他营养物质，“找回”腹泻丢失的液体也十分重要。同时，需酌情应用黏膜保护药保护受损的胃肠道黏膜，应用益生菌恢复正常肠道菌群。腹泻严重者，根据情况可服用止泻药物，但用药最好是在医生指导下进行。

西医治疗腹泻都是以病区分，而中医看待腹泻更强调致病因素和个体差异，治法总体为“急则知其表、缓则治其本”，且有“无湿不成泄”之说，认为湿邪是造成腹泻的重要原因。

大自然中的河流、湖泊都是流动的，一旦停止流动就变成了一汪质地黏稠的“死水”，湿邪就像存在于我们体内的“死水”，我们身体虚弱或接触阴雨、潮湿环境较多，湿邪在体内就会留存，质地黏稠很难代谢出去，故会引起各种各样的疾病。随着每个人体质、生活习惯、脾气不同，与体内热、寒等因素夹杂，就形成了湿热、寒湿体质，并分别引起湿热泄和寒湿邪。针对不同的情况，要运用截然不同的治法。

1．清热化湿，调气行血　许多腹泻患者有进食辛辣刺激性饮食或长期饮酒史，腹泻时肛门灼热疼痛，泻下不爽，伴有肛门下坠感，粪便黏腻糊状。这都是湿热之邪阻滞脾胃肠道所致，可服用清热化湿解毒药物。如用大黄以推荡积滞，配伍白芍、当归行气和血，木香、槟榔理气导滞等。行气血可加快新陈代谢，促进疾病好转。

2．温化寒湿，行气和血　寒湿致病者表现与湿热不同，患者会感到腹部冷痛，喜温饮，喜按，且多有病前遇冷着凉的经历。此时不仅应予行气和血的药物，还要加用炮姜温中散寒，同时注意保暖、多饮热水，可以用热水泡足等方法辅助以祛除寒湿。

3．温补脾肾，收涩固脱　泄泻患者，脾虚是发病的根本，发病日久及肾，所以用补骨脂温补脾肾是治本之法。在病情急迫之时，应优先应用赤石脂、诃子、肉豆蔻收涩固脱，防止泄泻太过，人体难以耐受。