西医治疗溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎被世界卫生组织列为现代难治病之一。它之所以难治，主要因为它的病因尚未明确，发病机制复杂，混杂因素过多，所以，至今没有特效药物，故此病治疗难度较大。

溃疡性结肠炎治疗需根据分级、分期、分段的不同而制订。其临床治疗方法包括整体治疗与肠道局部治疗、西医药治疗与中医药治疗相结合。溃疡性结肠炎的治疗不是一个药、不是从开始到最后，一成不变的治疗。是需要分期、分轻重程度、分病位而灵活选择方法治疗的。所以，治疗时需要听从医嘱，如有此病患者，医生没有时间给您详细解释，您想了解此病，是可以对照医嘱，了解自己的方案的。

1．5-氨基水杨酸类药物 这类药物是现在治疗溃疡性结肠炎最普遍、相对有效而毒性作用较小的一类药物。其中，主要有柳氮磺胺吡啶和美沙拉嗪。柳氮磺胺吡啶疗效明确，但不良反应较多，如恶心、呕吐、可逆性的男性不孕、粒细胞减少、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血等。服用此药需监测血常规，密切监测药物的不良反应。美沙拉嗪疗效良好，不良反应少，如对柳氮磺胺吡啶不能耐受者可服用此药。

2．糖皮质激素 这类药物较多，如泼尼松、甲泼尼龙、氢化可的松等。此类药物适用于轻中度溃疡性结肠炎5-氨基水杨酸类药物无效的患者，尤其对于重度爆发期患者疗效较好。但一定要注意，激素有较多的不良反应，不宜长期使用。有些患者惧怕激素的不良反应，自行减量或停药，以致疾病再次复发。所以，一旦使用激素后，应遵医嘱逐渐减量，并且口服其他药物，如钙片，减少激素不良反应的出现，还要密切监测血糖、血压。

3．免疫抑制药 此类药物有硫唑嘌呤、6-硫基嘌呤、甲氨蝶呤等，适用于糖皮质激素治疗效果不佳或对糖皮质激素依赖而无法减量的患者。此类药物不良反应更多，如骨髓抑制等，所以，不宜自行服用，应按医嘱使用。

4．新型生物制剂 现在治疗溃疡性结肠炎最先进的药物即是英夫利昔，它是抗肿瘤坏死因子-α单克隆抗体，适用于重症和顽固性（难治性）溃疡性结肠炎。此药可减少中、重度溃疡性结肠炎患者的手术率，降低糖皮质激素用量。这种治疗方法不良反应较大，推广应用并不容易。使用此药时应密切注意是否有发热、皮疹等不良反应出现。

5．益生元或益生菌 益生元或益生菌的应用越来越广泛。有研究证实，使用此类药物可有效缓解症状。此类药物适用于有菌群失调的溃疡性结肠炎患者，也可用于活动期溃疡性结肠炎的辅助治疗。

6．外科手术 如溃疡性结肠炎内科治疗效果不佳，则应考虑手术治疗。特别是在危重时刻，手术是必须的选择。如疾病发展中出现大出血、穿孔、明确或高度怀疑癌变及组织学检查发现重度异型增生，必须手术治疗。而出现重度溃疡性结肠炎伴中毒性巨结肠，静脉用药无效、内科治疗症状顽固、体能下降、对糖皮质激素抵抗或依赖及溃疡性结肠炎合并坏疽性脓皮病、溶血性贫血等患者，应考虑手术治疗。

7．癌变的监测 长期的溃疡性结肠炎迁延不愈会有癌变的风险。所以，应该检测溃疡性结肠炎的病情，如行内镜检查、病理活检。尤其是对病程8～10年的广泛性结肠炎、全结肠炎和病程30～40年的左半结肠炎、直乙状结肠炎的患者，还有溃疡性结肠炎合并原发性硬化性胆管炎者，应行监测性结肠镜检查，至少2年1次，并做多部位活检。对组织学检查发现有异型增生者，更应密切随访。如为重度异型增生，一经确认即行手术治疗。