中医治疗溃疡性结肠炎

中医对溃疡性结肠炎的认识

中医学将溃疡性结肠炎归为“肠”“休息痢”“泄泻”等范畴。中医学认为，此病病因多由外感湿热、疫毒之邪，加之饮食、情绪、疲劳等因素的共同作用，损及 “脾胃与肠”，邪毒积于肠腑，与肠中气血相互搏结，大肠传导功能失职，气血壅滞，重则肉腐成脓而致此病。溃疡性结肠炎病程长，属本虚标实，脾肾亏虚为本，湿热积滞为标。在此基础上，存在气滞血瘀的病理因素。

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中医辨证治疗

如果患者有明显的腹泻、黏液脓血便、腹痛或里急后重、肛门灼痛，并有舌苔黄厚或腻，且伴有身热、口干口苦，为大肠湿热证。治疗以清热燥湿、调气行血为法，可服中成药香连丸、香连止泻片。

还有一部分患者以腹泻、便溏为主要症状，有少量黏液或脓血，进食少，肢体倦怠，舌质淡胖或有齿痕，苔薄白，伴有腹胀肠鸣、腹部隐痛喜按、面色萎黄，为脾气虚弱证。治疗以健脾益气、化湿止泻为法，可服用补脾益肠丸或参苓白术颗粒。

患者若为长期反复腹泻，腹部冷痛，喜温喜按，腰膝酸软，身寒肢冷，舌质淡胖有齿痕，苔白润，伴有腹胀肠鸣、面白、气短懒言，为脾肾阳虚证。治疗以温阳祛寒、健脾补肾为法，可服四神丸、固本益肠片。

如果患者发病多因情绪紧张而发作，腹痛想大便，便后痛减，胸部胁肋胀闷，伴有善太息、嗳气、食少腹胀、矢气频作、舌质淡红、苔薄白，为肝郁脾虚证。治以疏肝理气、补脾健运为法，可服用固肠止泻丸（结肠丸）。

有些患者出现黏液血便，腹痛绵绵，喜温喜按，倦怠怕冷，舌质红或淡红，苔薄黄，伴有便下不爽、口渴不喜饮或喜热饮、小便淡黄，为寒热错杂证。治以温阳健脾、清热燥湿为法，可服乌梅丸。

有些患者发病急骤，暴下脓血或血便，腹痛拒按，发热，舌质红绛，苔黄腻，伴有口渴、腹胀、小便黄赤，为热毒炽盛证。治以清热解毒、凉血止痢为法，可服用白头翁汤。

中药灌肠治疗

中药灌肠效果尤为突出，尤其对于病变在直肠、乙状结肠患者疗效更佳。如锡类散、康复新液或结肠宁灌肠药加生理盐水保留灌肠。或中药复方保留灌肠，可辨证选用敛疮生肌（冰片、儿茶、珍珠粉）、活血化瘀（三七粉、生蒲黄）、清热解毒燥湿（青黛、苦参、黄柏）类药物。

栓剂治疗

溃疡性结肠炎是需要内外结合治疗的疾病，肛门用药常可以针对直肠局部病变缠绵不愈的患者，疗效尤佳。针对溃疡性直肠炎，或直、乙状结肠炎，病变位置偏下，脓血便、里急后重明显者，可给予肛门栓剂治疗，如用中成药野菊花栓。

中西医结合治疗

中医药因其良好的疗效在国内越来越被患者所接受。轻、中度的溃疡性结肠炎患者是可单独应用中医制剂治疗的，或可应用中、西医药物联合治疗。难治性溃疡性结肠炎适宜早期采用中西医结合内科综合治疗方案。重度溃疡性结肠炎建议采用中西医结合治疗，并联合糖皮质激素静脉输注、环孢霉素或英夫利昔静脉滴注治疗，必要时转外科手术治疗。当急性发作得到控制后，宜选用中药维持治疗，亦可配合小剂量的氨基水杨酸类制剂。所以，溃疡性结肠炎全程治疗，中药均可起到增效减毒的作用。

溃疡性结肠炎分为活动期和缓解期，活动期的治疗可根据情况使用相应的药物治疗。缓解期切忌自行停药，应在医生指导下继续应用相关药物进行维持治疗。溃疡性结肠炎的维持治疗非常关键，常有患者因为不能维持治疗而再次发病。所以，应重视维持治疗。