过去医学界曾认为,大肠息肉是一种良性病变,主张内科观察,不需要特别处理。然而通过近年来的研究证实,随着我国人民生活水平的提高和饮食结构的改变,在息肉基础上恶变而来的结肠癌的发生率正不断上升。据报道,50岁以上人群中息肉的发病率约为50%,癌变率为3%~10%。早期发现并治疗结肠息肉,可降低结肠癌的发生率。所以,一旦发现了息肉,建议早发现、早治疗。
结肠息肉中,单个息肉可行切除与病理活检同时进行。多发息肉或息肉较大有恶变征象者,经结肠镜进行病理活检排除恶变后,可酌情行结肠镜下治疗。根据生长部位、有蒂与否、病理类型,分别选择电烧、微波、射频、套扎或氩气刀等治疗。息肉有癌变的应按肿瘤于外科行根治切除术。
发现的息肉是否一切了之?须知,“野火烧不尽,春风吹又生”,用这话来形容息肉其实不为过。息肉的特点是容易复发,对内镜下摘除或手术切除的患者均应进行定期的随访复查,避免息肉恶变结肠癌的发生。
除了针对直接息肉的治疗,对于有不适的患者,如出现腹泻、腹痛等症状,可给予相应的对症治疗。
1.胃肠解痉药 缓解腹痛症状。主要是抗胆碱药,常见的有山莨菪碱、匹维溴铵等。
2.促胃肠动力药 主要是针对腹胀、排便困难等症状。常用药物有多潘立酮、枸橼酸莫沙必利、马来酸曲美布汀等。
3.调节肠道菌群药 对于腹泻患者,可给予止泻、调节肠道菌群的药物,包括蒙脱石散、地衣芽孢杆菌、双歧三联活菌、双歧杆菌活菌制剂等。
4.止血药 针对便血患者,若出血严重者,可酌情考虑服用止血药物,如云南白药等。
5.维生素C 笔者通过多年临床经验发现,对于大肠息肉患者,予10%葡萄糖500ml+50%葡萄糖60ml+维生素C 5g静脉滴注,可有效地减少息肉的复发,减慢其发展的速度。其目的是在高渗透压的环境下提高患者的免疫力。每天静脉滴注1次,一般以28天为1个疗程。若是糖尿病患者或血糖异常患者,可选择0.9%氯化钠注射液代替葡萄糖。
免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。