十枣汤证治一条

【伤寒论原文】

太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬，满引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。

【伤寒贯珠集】

此外中风寒，内有悬饮之证。下利、呕逆，饮之上攻而复下注也。然必风邪已解，而后可攻其饮。若其人漐漐汗出，而不恶寒，为表已解；心下痞硬，满引胁下痛，干呕短气，为里未和。虽头痛而发作有时，知非风邪在经，而是饮气上攻也，故宜十枣汤下气逐饮。

【白话解】

这是外受风寒、内有悬饮的病证。下利、呕逆是水饮邪气上攻而又下注所致。治疗一定要先解表邪，后攻里饮。若患者微微汗出，却不恶寒，说明表邪已解；胃脘部痞硬、胀满且牵引胁下疼痛，干呕，短气，提示里气不和。虽有头痛却发作有时，可知此非风邪侵袭经脉，而是水饮邪气上攻所致，故用十枣汤以下气攻逐水饮。

【伤寒论原文】

十枣汤方

芫花，熬 甘遂 大戟 大枣十枚

上三味等分，各别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，内诸药末。强人服一钱匕，羸人服半钱。温服之，平旦服。若下少，病不除者，明日更服，加半钱。得快下利后，糜粥自养。

【伤寒贯珠集】

按：《金匮》云：饮后，水流在胁下，咳吐引痛，谓之悬饮，又云：病悬饮者，十枣汤主之。此心下痞硬，满引胁下痛，所以知其为悬饮也。悬饮非攻不去，芫花、甘遂、大戟，并逐饮之峻药；而欲攻其饮，必顾其正，大枣甘温以益中气，使不受药毒也。

【白话解】

按：《金匮要略》云：“饮后，水流在胁下，咳吐引痛，谓之悬饮。”又云：“病悬饮者，十枣汤主之。”本条心下痞硬，胀满引胁下疼痛，可知此为悬饮。悬饮非峻攻不去，芫花、甘遂、大戟，一并都是攻逐水饮的峻药；欲攻逐水饮，必然要顾护正气，用大枣的甘温之性来补益中气，避免受到药物的毒害。