厥阴进退之机九条

【伤寒论原文】

伤寒一二日至四五日而厥者，必发热。前热者后必厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。

【伤寒贯珠集】

伤寒一二日至四五日，正阴阳邪正交争互胜之时。或阴受病而厥者，势必转而为热，阴胜而阳争之也；或阳受病而热者，甚则亦变而为厥，阳胜而阴被格也。夫阳胜而阴格者，其厥非真寒也，阳陷于中，而阴见于外也。是以热深者厥亦深，热微者厥亦微，随热之浅深，而为厥之微甚也。夫病在阳者宜汗，病在里者宜下。厥者热深在里，法当下之，而反发汗，则必口伤烂赤。盖以蕴隆之热，而被升浮之气，不从下出而从上逆故耳。

【白话解】

外感病一二天到四五天的时候，正是阴阳正邪相争而互有胜负的时候。如果是阴寒内盛而导致四肢厥冷，继而必然出现发热的症状，这是由于阴寒内盛而阳气与之相争的缘故；如果是阳热内盛且热象明显者，严重时也会出现四肢厥冷的症状，这是由于阳盛于内而格阴于外的缘故。阳盛格阴时，所出现的四肢厥冷并非阳虚真寒所致，乃是阳热内陷而阴气浮越于外所致。所以热邪深伏地越重则厥冷的表现越重，热邪轻微则厥冷也轻微，随着热邪的深浅而表现为厥冷的轻重。病在表宜用汗法治疗；病在里宜用下法治疗。若四肢厥冷乃因热邪内结在里，则当用下法治疗，如果反用汗法，就可能导致口舌生疮溃烂的症状。这是因为内蕴之邪热，被发汗药的升浮作用推动向上，邪热不能从下窍出而反逆行向上的缘故。

【伤寒论原文】

伤寒病，厥五日，热亦五日。设六日，当复厥，不厥者自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈。

【伤寒贯珠集】

伤寒厥五日，热亦五日者，阴胜而阳复之也。至六日，阴当复胜而厥，设不厥，则阴退而邪解矣，故自愈。夫厥与热，阴阳消长之兆也。兹初病至终，其厥不过五日，而厥已而热，亦得五日。是其复之之数，当其胜之之数，所谓有阳则复，无太过亦无不及，故知其病自愈也。

【白话解】

外感病出现四肢厥冷的症状五天，而发热也持续了五天，为阴寒内盛而阳气来复的表现。到第六天，阴寒邪气若复胜则表现为四肢厥冷，若不出现手足厥冷，则为阴寒邪气退而将解的表现，所以疾病自愈。四肢厥冷与发热，为阴阳消长的征兆。从发病到结束，四肢厥冷不超过五天，且厥冷之后继而出现的发热也持续五天。这是阳气来复持续的时间与阴寒邪胜的时间相当，即所谓的有阳气来复，阳复不至太过也非不及，所以可以推知疾病将自愈。

【伤寒论原文】

伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多，其病当愈。四日至七日热不除者，其后必便脓血。

伤寒厥四日，热反三日，厥复五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。

【伤寒贯珠集】

热已而厥者，邪气自表而之里也。乃厥未已，而热之日，又多于厥之日，则邪复转而之表矣，故病当愈，其热则除。乃四日至七日而不除者，其热必侵及营中而便脓血，所谓热气有馀，必发痈脓也。厥已而热者，阳气复而阴邪退也。乃热未已而复厥，而厥又多于热之日，则其病为进。所以然者，寒多热少，阳气不振，则阴邪复胜也。要之，热已而厥者，传经之证，虑其阳邪递深也；厥已而热者，直中之证，虑其阳气不振也。故传经之厥热，以邪气之出入言；直中之厥热，以阴阳之胜复言。病证则同，而其故有不同如此。学者能辨乎此，则庶几矣。

【白话解】

发热后出现四肢厥冷，是由于邪气从表入里所致。厥冷未停止，而发热持续的时间多于厥冷的时间，那么邪气就会又趋向于表，所以疾病应当痊愈，发热也就会解除。如果第四天至第七天，发热仍持续不解，热邪必然会伤及营血而导致便脓血，这即是所谓的“热气有余，必发痈脓”。厥冷停止之后发热的，是由于阳气来复而阴邪消退。如果发热未止而再次出现四肢厥冷，并且厥冷的时间多于发热的时间，那么病证较之前更为严重。这是因为厥冷比发热持续的时间长，阳气不振而不能制约阴寒，则阴寒之邪又占优势。关键在于，发热停止之后再出现厥冷，是病邪由一经传向另一经，恐阳邪向内深入；厥冷停止之后再出现发热，是邪气直中阴经的病证，恐其阳气不足。所以传经所致的四肢厥冷与发热，是从邪气出入的角度而言；直中所致的四肢厥冷与发热，是从阴阳之气偏盛来复的角度而言。病证的表现相同，而其病因不同如上所述。学者如果能辨明这个道理，那么其中的道理就算学明白了。

【伤寒论原文】

伤寒先厥，后发热而利者，必自止，见厥复利。

【伤寒贯珠集】

伤寒先厥者，阴先受邪也；后热者，邪从阴而出阳也。阴受邪而利，及邪出而之阳，故利必自止。设复厥，则邪还入而之阴，故必复利。盖邪气在阳则生热，在阴则为厥与利，自然之道也。

【白话解】

外感病先出现四肢厥冷，是里先受邪的表现；然后发热，是邪气从里出于表的表现。里受邪而导致下利，等到邪气从里出于表，下利必定会自行停止。假设又出现厥冷的症状，则是由于表邪又还入于里，所以必定会再出现下利。这是因为邪气在表则生热，邪气在里则导致厥冷与下利，这是自然的道理。

【伤寒论原文】

伤寒始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中。食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来出而复去也。后三日脉之，其热续在者，期至旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期至旦日夜半愈。后三日脉之，而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。

【伤寒贯珠集】

伤寒始发热六日，厥反九日而又下利者，邪气从阳之阴，而盛于阴也。阴盛则当不能食，而反能食者，恐为除中。中者，胃中之阳气也。除者，去而尽之也。言胃气为邪气所迫，尽情发露，不留余蕴也。不发热，不字当作若，谓试以索饼食之，若果胃气无余，必不能蒸郁成热。今反热者，知胃气尚在，非除中之谓矣。而又恐暴热暂来而复去，仍是胃阳发露之凶征也。后三日脉之，而其热仍在，则其能食者，乃为胃阳复振无疑。故期至旦日夜半，其病当愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，热少厥多，其病当进。兹复发热三日，并前六日，亦为九日，适与厥日相应，故知其旦日夜半，其病当愈。旦日，犹明日也。然厥与热者，阴阳胜负之机，不可偏也。偏于厥则阴胜而碍阳矣；偏于热则阳胜而碍阴矣。后三日脉之，而脉反加数，热复不止，则阳气偏胜，必致伤及营血，而发为痈脓也。

【白话解】

外感病刚开始发热持续六天，四肢厥冷反而持续九天并伴随下利，这是邪气从表入里，而盛于里的缘故。阴寒内盛，病人应当不能进食，反而能进食的，恐怕是除中证。中，是指胃中的阳气。除，意思是完全去除而不存在。这里是说胃中阳气被邪气所逼迫，完全发露于外，而不留余力。不发热，“不”字应当改作“若”，说的是尝试给病人食用索饼（条索样的面食），如果真是胃中阳气不存，则必然不能蒸腾发热。现在反而发热，可以知胃气尚存，而不是除中之证。然而又怕出现突然且短暂的发热，这仍然是胃中阳气发露于外的凶险表现。后三日诊其脉，发热的情况仍然存在，并且病人能进食，则可以确定为胃阳恢复无疑。所以到第二天夜半时分，疾病当痊愈。之所以这样，是因为发热六天，厥冷反而持续九天，发热的时间少而厥冷的时间多，病情继续发展。此时又发热三天，加上之前的六天，也是九天，正好与厥冷持续的天数相当，所以可以推断出第二天半夜疾病应当痊愈。旦日，也就是第二天。然而厥冷和发热，是阴阳相争胜负的关键，不可以偏颇。偏于厥冷，则会出现阴寒盛而阻碍阳气的情况；偏于发热，则会出现阳热盛而损伤阴津的情况。如果后三日诊其脉，脉反而变数，发热不止，则是阳热偏盛的表现，必然会损伤营血，导致痈肿脓疡的发生。

【伤寒论原文】

伤寒先厥后发热，下利必自止。而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗，而利必自止。若不止，必便脓血。便脓血者，其喉不痹。

【伤寒贯珠集】

伤寒之邪见于阳者，不必见于阴；见于下者，不必见于上。厥已而热，下利自止者，阴邪转而之阳也。设得汗出，其邪必解。而咽中痛者，未尽之热，厥而上行也，故其喉为痹。发热无汗者，邪气郁而在阳也，虽下利，法当自止。而反不止者，以无汗出，热仍从里行也，故必便脓血。便脓血者，其喉不痹，邪在下者，则不复在上也。

【白话解】

外感病邪气在外，则不会出现在里的症状；邪气在下部，则不会出现在上部的症状。厥冷停止后发热，并且下利自行停止，是因为在里之邪气转出于表。如果有汗出，则邪气必被解除。而咽喉疼痛，是由于邪热未尽，逆而上行，所以出现咽喉痹阻疼痛的症状。发热无汗，是因为邪气闭郁在表，虽然下利，理应自行停止。下利反而不止，是因为没有汗出，热邪仍在里，所以必然导致下利便脓血。便脓血者，其喉不痹，是因为邪气趋于下部，则不会再侵犯上部。

【伤寒论原文】

伤寒热少厥微，指头寒，默默不欲食，烦躁数日，小便利色白者，此热除也。欲得食，其病为愈。若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。

【伤寒贯珠集】

热少厥微，指头寒，邪气自微也。默默不欲食，烦躁，邪欲传里也。里受邪而热，则其小便必不利，虽利其色必不白。至数日，小便利色白，知其热已除也。本默默不欲食，忽欲得食，知其胃已和也。热除胃和，其病则愈。而厥阴之脉，挟胃上膈布胁肋，若其邪不解，淫溢厥阴之位，则为厥而呕，为胸胁烦满也。凡病上行极者，必下行主血，而病为热。血为热迫，注泄于下，则其后必便血也。

【白话解】

发热轻而四肢厥冷亦轻，仅手指尖发凉，是热邪轻微的表现。默默不欲食，烦躁，是邪气欲向内传的表现。邪热入里，则必有小便不利的症状，即使小便通利，其颜色也一定黄赤不清。数日后，小便通利而色转清白，这是热邪已去的表现。病人本来默默不欲饮食，忽然想进饮食，这是胃气已和的表现。热邪除去胃气调和，疾病就会痊愈。而足厥阴经脉，挟胃上膈布于胁肋部，如果邪热不除，充斥于足厥阴经所辖之位，则会导致四肢厥冷而呕逆，以及胸胁苦满、心烦。凡病邪上行至尽头，必然会向下伤及阴血，病见热邪充盛之象。阴血被热邪所逼迫，下注于大肠，所以下利之后必然便脓血。

【伤寒论原文】

凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。

【伤寒贯珠集】

按经脉足之三阴三阳，相接于足十指；手之三阴三阳，相接于手十指。故阴之与阳，常相顺接者也。若阳邪内入，阴不能与之相接，而反出于外，则厥；阴邪外盛，阳不能与之相接，而反伏于中，亦厥。是二者，虽有阴阳之分，其为手足逆冷一也。

【白话解】

经脉中的足三阴经和足三阳经，相接于十个脚趾部位；手三阴经和手三阳经，相接于十个手指部位。所以人体阴阳之气正常顺接。如果阳热之邪入内，则阴气不能与阳气相顺接，反而出于表，就会出现手足厥冷的表现；如果阴寒之邪盛于外，阳气不能与阴气相顺接，反而深伏于内，也会导致手足厥冷。这两种情况，虽然有阴证阳证之分，但都会出现手足逆冷的症状。