【摘要】：虫媒病毒性脑炎是以受感染的节肢动物(蚊、蜱)为媒介传播多种病原体引起的人畜共患并具流行传染潜在危险的病毒性脑炎,曾称之为节肢动物源性病毒性脑炎。中国常见的虫媒病毒性脑炎为流行性乙型脑炎和婢传脑炎远东亚型。皮质类固醇如甲泼尼龙、地塞米松等可减轻炎症反应,改善脑水肿及中毒症状,降温,可短期用于重型和极重型病人,但应防止继发感染和炎症扩散。
虫媒病毒性脑炎是以受感染的节肢动物(蚊、蜱)为媒介传播多种病原体引起的人畜共患并具流行传染潜在危险的病毒性脑炎,曾称之为节肢动物源性病毒性脑炎。中国常见的虫媒病毒性脑炎为流行性乙型脑炎和婢传脑炎远东亚型(请参阅“流行性乙型脑炎”及“森林脑炎”)。
1.一般治疗 已发病者应及时隔离,加强护理,防止并发症,补充营养,调节水、电解质平衡。持续高热应采取物理降温等将高热降至38.5℃以下。对抽搐者静脉注射地西泮(安定)10~ 20mg,或地西泮60~100mg加入10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注,24h用量不超过0.1g;水合氯醛灌肠或肌内注射苯巴比妥钠维持。颅内压及严重脑水肿可用20%甘露醇静脉滴注或呋塞米(速尿)静脉注射。皮质类固醇如甲泼尼龙、地塞米松等可减轻炎症反应,改善脑水肿及中毒症状,降温,可短期用于重型和极重型病人,但应防止继发感染和炎症扩散。伴呼吸道感染呼吸道分泌物增多、呼吸困难或呼吸衰竭患者可早期气管切开、用呼吸兴奋药、适当选用抗生素等、有条件可使用呼吸机。
2.血清治疗 发病3d内患者可用恢复期病人含抗体血清或林区工作人员血清、新鲜全血及免疫马血清等治疗。恢复期血清用量20~40ml/d,全血须用倍量,肌内注射,直至体温降至38.5℃以下。也可用免疫球蛋白10~20g/d,静脉滴注,至体温降至38℃以下停用。干扰素、转移因子也可试用,疗效待评价。
3.后遗症治疗 瘫痪等后遗症可用针灸、体疗、理疗等。
4.预防 参阅“森林脑炎”,可试用森林脑炎灭活疫苗。
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