及狂犬病毒性脑炎

狂犬病(rabies)又称恐水病(hydrophobia),是狂犬病毒感染引起的急性中枢神经系统自然疫源性传染病,出现脑炎症状时称为狂犬病毒性脑炎。根据病犬(猫等)咬伤或抓伤史,临床表现及实验室检查证据,可明确诊断。由于咬抓伤史可能不明显,潜伏期不确定,故早期诊断较难。如患者已处在发作阶段,出现躁动、痉挛、吞咽困难、恐水、畏风、大量流涎、已愈合咬伤处出现疼痛或麻木等,即可临床诊断。病犬(兽)咬(抓)伤口处理:用20%肥皂水彻底冲洗,洗去皂沫后,用可使狂犬病毒失活的苯甲烃铵(zephiran)或苯扎溴铵(新洁尔灭)清洗,伤口局部及伤口四周注射破伤风抗毒血清,伤口不应缝合。狂犬病患者应予隔离治疗。躁动不安时给予足量镇静药,补足体液和热量,纠正水和电解质失衡。临床用药参考如下内容。

人用浓缩狂犬病疫苗(狂犬病疫苗) 用于预防狂犬病。[用法用量] 被病犬(兽)咬(抓)伤者于0(第1天)、3(第4天)、7(第8天)、14(第15天)、30(第31天)天各注射1支;儿童用量相同。3处以上被严重咬(抓)伤者,应于0~3天注射加量疫苗,或按说明书。[注意] ①凡被犬及其他病兽咬(抓)伤时,应用肥皂水反复冲洗伤口,再用碘酊(碘伏)消毒数次,不宜包扎和(或)缝合;②及时用本品;③忌饮酒、浓茶和剧烈运动、劳动。[制剂规格] 注射剂:0.5ml,1.0ml。

抗狂犬病毒血清[保甲] 配合狂犬病疫苗,用于被病犬(兽)严重咬(抓)伤者尽早使用,伤后48h内注射本品可减低发病率。伤口处理见“狂犬病疫苗”项下。[用法用量] 伤口经处理后即用本品在受伤部位浸润注射,余下的血清进行肌内注射,头部咬伤可在颈背部肌内注射。注射总量按40U/kg,重症可增至80~ 100U/kg,在1~2d内分次注射,注射完毕后开始注射狂犬病疫苗。亦可同时注射狂犬病疫苗,但注射部位须分开。[制剂规格]

400U。

狂犬病人免疫球蛋白[典] 主要配合狂犬病疫苗使用。多用于重症病犬(兽)咬(抓)伤者。[用法用量] 肌内注射,在伤口清创后,于伤口部位用本品总剂量1/2做皮下浸润注射,余下制剂进行肌内注射(头部咬伤者可于背部肌内注射)。按体重每千克20U(或遵医嘱),一次注射,如所需剂量>10ml,可于1~2d内分次注射。同时或随后即可进行狂犬病疫苗注射;但两种制品注射部位和器具应严格分开。[制剂规格] 注射剂:100U,200U, 500U。