【摘要】：低颅压性头痛分原发性和继发性两种。腰穿后头痛也属低颅压后头痛,是脑脊液自进针处不断渗漏所致,CSF压力降低,侧卧位时为0mm H 2 O,直立时椎管内压力降低,颅内负压使脑组织移位并牵拉硬脑膜及硬脑膜窦引起头痛。鞘内注射无菌生理盐水可使腰穿后头痛缓解。
低颅压性头痛分原发性和继发性两种。原发性病因不明,可能与血管舒缩障碍引起CSF分泌减少或吸收增加有关;继发性可能由腰椎穿刺、头颈部外伤及手术、脑室分流术等使CSF漏出增多,脱水、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、严重全身感染、脑膜炎、过度换气和低血压等使CSF产生减少。腰穿后头痛也属低颅压后头痛,是脑脊液自进针处不断渗漏所致,CSF压力降低,侧卧位时为0mm H 2 O,直立时椎管内压力降低,颅内负压使脑组织移位并牵拉硬脑膜及硬脑膜窦引起头痛。
1.针对病因治疗 病因明确者应针对病因治疗,如控制感染,纠正脱水和糖尿病酮症酸中毒等。对症治疗包括卧床休息、补液(2000~3000ml/d)、穿紧身裤、束腹带、给予适量镇痛药等。鞘内注射无菌生理盐水可使腰穿后头痛缓解。
2.硬膜外血贴疗法 应自身输血15~20ml,缓慢注射腰或胸段硬膜外间隙,血液从注射点上下扩散(展)数个椎间隙,可压迫硬膜囊和阻塞脑脊液漏出口,迅速缓解头痛,适用于腰穿后头痛和自发性低血压头痛,有效率达97%。
3.一般治疗
苯甲酸钠咖啡因(安钠咖) 咖啡因可阻断腺苷受体,使颅内血管收缩,增加CSF压力和缓解头痛。[用法用量] 成人用500mg,皮下注射或肌内注射;或加入500~1000ml乳酸钠林格液缓慢静脉滴注。[制剂规格] 注射液:每支含无水咖啡因0.12g、苯甲酸钠0.13g(1ml);含无水咖啡因0.24g、苯甲酸钠0.26g(2ml)。
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