咳嗽性及用力性头痛

在咳嗽、喷嚏、大笑、举重物、弯腰和用力排便时出现一过性剧烈头痛。疼痛部位常位于头前部,也可于枕部,可为单侧或双侧。通常发生在开始活动的1~2分钟内,持续数秒至数分钟。疼痛如同爆炸性,程度剧烈,颇似急性蛛网膜下腔出血。多为良性特发性发作,在数月或1~2年内复发,以后消失。应注意与颞部及颌骨部疼痛(由牙科疾病或鼻窦病变引起,常由咳嗽等诱发)鉴别。

可试用非甾体类抗炎药、麦角胺及苯乙肼(多为学术上介绍,目前临床已少用)等,简介如下。

吲哚美辛(消炎痛)[保甲] 对控制用力性头痛非常有效。[用法用量] 口服,75~150mg/d。须注意本药不能与阿司匹林类药物合用。须注意偶发的粒细胞减少、血小板减少等骨髓抑制作用及对消化道黏膜的影响,不可久服常服。[制剂规格] 片、胶囊: 25mg,75mg;缓释剂:30mg;控释剂:25mg,75mg。

尼麦角林(脑通、富路通)[保乙] 为二氢麦角的半合成衍生物,临床试用于咳嗽性及用力性头痛。[用法用量] 口服,每日30mg,早晨服用。智力减退和有头晕感的老年人,每日早晨30mg或遵医嘱。或静脉滴注,每次2~4mg,溶于0.9%氯化钠注射液100mg中缓慢滴注,每日1~2次。[制剂规格] 片剂: 10mg,30mg;胶囊剂:30mg;注射液:4mg。

丁苯酞(Butylphthalide)[保乙] 新型大脑功能改善药,可提高脑血管内皮NO和PGI2水平,降低细胞内钙离子浓度,抑制谷氨酸释放,减少花生四烯酸生成,清除氧自由基,提高抗氧化酶活性等,并作用于缺血的多个病理环节而改善脑缺血的微循环和血流量,改善大脑能量代谢,减少神经细胞凋亡,抑制血栓形成等。[适应证] 轻、中度急性缺血性脑卒中及急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损的改善。现试用于咳嗽性和用力性头痛。[用法用量] 可与复方丹参注射液、复方丹参片联合使用;空腹口服本品2粒(0.2g),每日3次,10d为1个疗程。丁苯酞宜在发病后48h内开始给药。静脉滴注,25mg,每日2次,每次滴注时间不少于50min;两次时间间隔≥6h,疗程14d。[不良反应] 可致一过性氨基转移酶升高。口服用药偶见恶心、腹部不适及精神症状等;静脉滴注后偶见头晕、头痛、胸闷、呼吸困难、皮肤瘙痒、过敏性皮炎、针刺局部皮肤发红。[禁忌证] 对本品过敏者,有出血倾向者禁用。[注意事项] 餐前半小时服用;有肝、肾功能受损者及精神症状者慎用;肌酐清除率<30ml/min,心动过缓、病窦综合征、氨基转移酶升高者不宜用,或慎用。[制剂规格] 胶囊: 0.1g;注射液:100ml中含丁苯酞25mg、氯化钠0.9g。

氨糖美辛肠溶片[保乙] 消炎镇痛药。适用于强直性脊柱炎、颈椎病、肩周炎、风湿性/类风湿关节炎等。目前试用于咳嗽性和用力性头痛。[用法用量] 成人口服,每次1~2片,每日1~2次,于进食或饭后即服。[制剂规格] 肠溶片:0.1g。

索米痛(去痛片)[保甲] 用于发热及轻、中度疼痛。[用法用量] 在需要时(用力前或活动前)服1~2片,每日1~3次。[制剂规格] 每片含氨基比林0.15g、非那西丁0.15g、咖啡因50mg、苯巴比妥15mg。