蝶腭神经痛是一种较少见的面部神经痛。常由蝶腭神经末梢分支区域的炎症,如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、急慢性鼻窦炎时鼻黏膜肿胀、鼻咽部和硬腭炎症等引起的发作性疼痛。故治疗应针对炎症的病因治疗和疼痛的对症治疗。
病原菌主要为A组β溶血性链球菌(少数为C组或G组β-溶血性链球菌)、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等,上呼吸道病毒性感染亦较常见。致病性病毒多为鼻病毒、冠状病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、腺病毒等,病程有自限性,一般不需要使用抗菌药物,对症治疗即可痊愈。
1.抗菌药物治疗 抗菌药物选青霉素(如阿莫西林),口服第一、二代头孢菌素或阿莫西林/克拉维酸,常规剂量,疗程7~10d,以14d为限。
阿莫西林[保甲] [用法用量] 口服,成人每次0.5g,每6~8小时1次,一日剂量不超过4g。小儿按体重每日20~40mg/(kg· d),每8小时1次;3个月以下婴儿30mg/(kg·d),每12小时1次。肌内注射或稀释后静脉滴注给药,成人每次0.5~1.0g,每6~8小时1次;小儿每日按体重50~100mg/(kg·d),分3~4次给药。肝肾功能不全者酌情减量。[制剂规格] 片剂、胶囊剂: 0.125g,0.25g,0.5g;干混悬剂:0.125g,0.25g,1.25g,2.5g;颗粒剂:0.125g;注射用阿莫西林钠:0.5g,1g,2.5g;注射用阿莫西林舒巴坦钠:0.75g(阿莫西林0.5g、舒巴坦0.25g),1.5g(阿莫西林1g、舒巴坦0.5g)。阿莫西林克拉维酸钾片1.0g(阿莫西林0.875g、克拉维酸0.125g);分散片:156.25mg(阿莫西林125mg、克拉维酸钾31.25mg)。注射用阿莫西林钠克拉维酸钾0.6g(阿莫西林钠0.5g、克拉维酸钾0.1g)。
2.对症治疗 控制疼痛基本与三叉神经痛相同。
卡马西平[保甲/乙] [用法用量] 口服初始剂量,成人每次0.1g,每日2~3次,逐渐增加剂量至疼痛缓解(一般为每次0.2g,每日3~4次);儿童按10~20mg/(kg·d),1岁以下按100~ 200mg/d,1-5岁按200~400mg/d,6-10岁按400~600mg/d, 11-15岁0.6~1.0g/d,分3~4次服用。维持量调整到血药浓度为4~12μg/ml。
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