疼痛患者口服给药原则

非典型性面痛指无任何原因的面部疼痛,也称为起源不定的面痛。多为年轻女性。疼痛部位常由颜面开始,向颞区、顶区、枕区、颈肩区扩散;疼痛为持续性,较深在、弥散、不易定位,位于面深部、面颊、鼻旁侧;讲话、咀嚼、吞咽等并不诱发,无扳机点。疼痛发作缓慢,持续时间较长,轻重不一,多为钝痛,也可为刺痛或烧灼痛;常伴有同侧的自主神经症状,如颜面潮红、鼻塞等。病因未明,各种止痛药均无效,用局麻封闭及卡马西平等也无效。用血管收缩药和镇静止痛药有效,抗组胺脱敏疗法、三环类抗抑郁药及吩噻嗪类等药有效。须注意认真观察患者的精神病状态,并给予正规的精神病治疗。以下诸药介绍仅供参考。

美喹他嗪(甲喹吩嗪、波丽玛朗) 为H 1受体阻断药、吩噻嗪衍生物受体阻断药,临床主要用抗过敏性病症治疗。试用于非典型性面痛。[用法用量] 片剂口服,成人早、晚各服1~2片(5~ 10mg)。怀孕晚期应避免长期用本品。[制剂规格] 片剂:5mg,片剂辅料为乳糖、玉米淀粉、阿糖树胶、胶体二氧化硅、滑石粉、淀粉羟乙酸钠、硬脂酸镁。

氯哌噻吨美利曲辛片(黛安神、黛力新,Deanxit)[保乙] 复方片剂,其中氯哌噻吨属硫杂蒽类,有调节中枢神经的功能,美利曲辛可对抗大剂量的氯哌噻吨可能产生的锥体外系作用;二者因协同作用而减轻不良反应,且有镇静、抗惊厥之效。临床用于神经症及神经官能症、自主神经功能紊乱、多种焦虑抑郁状态、神经性面痛、头痛、偏头痛、紧张性疼痛(肌源性头痛)、幻肢痛、某些顽固性疼痛及慢性痛症。[用法用量] 口服,成年人每次1~3片,每天服2~3次。老年患者及维持剂量为每日服1片,早晨口服。[不良反应] 轻微口干,夜间可能影响睡眠;较大剂量时极少数患者有不安或轻微震颤。[注意事项] 每日最后一次服药时间不应晚于下午4时,以免影响睡眠。以往服用镇静药者应逐步减量停用(避免在下午服镇静药,应在中午以前服)。[制剂规格]片剂:每片含相当于0.5mg氟哌噻吨的二盐酸氟哌噻吨,以及相当于10mg四甲蒽丙胺的盐酸四甲蒽丙胺。