脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏造成的神经系统变性疾病,因累及脊髓后索和侧索而得名。中年人发病较多见,无性别差异,呈亚急性或慢性临床经过,病情渐进性发展。发病前多有贫血、倦怠和舌炎等症状。临床表现为痉挛性瘫痪,感觉性共济失调、周围神经损害等体征。脑脊液多正常,少数可有蛋白轻度增高。血常规及骨髓涂片检查显示为巨细胞性贫血。注射维生素B12 1250μg,10d后网织红细胞增多有助于诊断。本病若不经治疗,神经症状会持续进展,病后2~3年可致死亡。如能在发病后3个月内积极治疗,则可能完全恢复。药物治疗可试用“脊髓炎”项下介绍药物之外,还可选用以下药物。
硫酸亚铁[典,保甲] 用于各种原因所致缺铁性贫血。[用法用量] 成人口服0.3g,每日3次,饭后服用。若用缓释片,每次口服0.45g,每日2次。若服用硫酸亚铁维生素复合物(福乃得),成人每日服1片即可,连服4~6周。[制剂规格] 片剂:0.3g;缓释片:0.25g,0.45g;硫酸亚铁复合物(福乃得)片:每片含硫酸亚铁525mg、维生素B12 25mg、维生素B6 5mg、维生素B2 6mg、维生素B1 6mg、泛酸钙10mg、烟酰胺30mg、维生素C 0.5g。
右旋糖酐铁[保乙] 治疗缺铁性贫血吸收利用度高、起效快、疗效好。成人口服每次2~4片,每日1~3次;儿童剂量减半。有过敏史者、消化系统有溃疡者禁服。[制剂规格] 片剂:25mg(以铁计)。
人免疫球蛋白(丙种球蛋白)[保乙] 试用于免疫力低下或缺陷的神经系统疾病。推荐使用每月0.4g/kg,每2~3周静脉滴注1次,滴速宜慢。[制剂规格] 注射用人免疫球蛋白:1.25g,2.5g。
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