抽动秽语综合征()

抽动秽语综合征(GTS),又称Tour综合征、多动-秽语综合征等,是一种儿童起病的慢性动作性和发声性抽动症。病因未明,病程不一,可是短暂、慢性或持续终身。抽动可表现为两种形式:①运动性不自主无目的抽动:如眨眼、挤眉、清嗓子等,或张口、吸鼻子、努嘴、点头、甩头、摇头、皱眉、耸肩、伸脖子、做鬼脸、眨眼、拍手、跺足,甚至模仿行为、猥亵行为等。②发声性抽动:多见“嗯”“啊”等单调发声,或类似动物叫声。食品添加剂可促使抽动障碍儿童行为问题发生,包括活动过度和学习困难,含咖啡因的饮食可加重抽动症状;膨化食品是儿童零食之一,也是抽动障碍发病的危险因素;反季节蔬菜和水果受农药、激素残留及环境污染等,也可能是抽动障碍发病的诱因或潜在危害,因此应尽量不食或少食含添加剂、色素、咖啡因、水杨酸及农药、激素残留超标食品。避免患者过度紧张和疲劳,减轻各种压力,适宜适度放松,保证充足睡眠,培养患者兴趣爱好,有利于重建自信,让抽动所致紧张、焦虑、抑郁和自卑感逐渐消失。临床主要用氟哌啶醇、匹莫齐特。

氟哌啶醇(Haloperidol,氟哌醇)[保甲] 口服吸收率70%,血浆蛋白结合率高,口服3~6h或肌内注射10~20min后血浆浓度达峰值(显效)。半衰期13~35h(平均21h)。可透过血脑屏障,约40%从尿中排泄,其中1%为原形;可进入乳汁,少量随胆汁排出。用于抽动秽语综合征,也用于急慢性精神分裂症,躁狂症,对控制兴奋躁动的情绪和攻击行为的效果较好。[用法用量] 口服,治疗抽动秽语综合征,每次1~2mg,每日2~3次。肌内注射,治疗抽动秽语综合征,每次2.5~5mg,每日2~3次,安静后改为口服。治疗精神病用药遵医嘱。[制剂规格] 片剂:2mg, 5mg;注射剂:5mg,25mg。

匹莫齐特(Pimozide,哌迷清) 口服后达峰时间3~12h,有明显首过效应,生物利用度≥50%,个体差异大。在肝脏代谢,随尿、粪排泄。多次口服后半衰期约5h。用于治疗急、慢性精神分裂症及躁狂症,类偏执狂状态,疑病症和严重激越状态。[用法用量] 口服,2~4mg/d,紧急情况下可用较大剂量10mg/d,一次服;最大剂量20mg/d。或遵医嘱。[禁忌证] 有先天性Q-T间期延长和心律失常史的患者禁用。[不良反应] 同氯丙嗪(冬眠灵),如锥体外系反应,口干、乏力,失眠等,偶见室性心律失常和其他ECG异常及原因不明猝死。[药物相互作用] 本品与多种药物如Ⅰa、Ⅰb和Ⅲ类抗心律失常药、CYP3A4抑制药(如氟伏沙明)、氟喹诺酮类人工合成抗菌药、抗寄生虫药、大环内酯类抗生素、抗变态反应药、抗胆碱能药及锂盐、苯丙胺酸、曲马朵,卡法根、槟榔、紫草、牡荆子等存在相互作用,故宜单独使用。[制剂规格] 片剂:1mg,2mg,10mg。

哌甲酯(利他林、哌醋甲酯,Methylphenidate)[典,保乙] 用于治疗儿童多动综合征、脑功能失调;尚试用于治疗抑郁症、痴呆、脑外伤、嗜睡、倦怠、呼吸抑制等。[用法用量] 口服,每次成人10mg,每日2~3次,餐前30~45min服。老年人酌情减量,宜从小剂量开始服用。6岁以上儿童,开始每次5mg,每日2次,早、午餐前服。以后根据疗效调整剂量,每隔1周递增5~10mg,最大剂量≤60mg/d。注射剂需遵医嘱。[制剂规格] 片剂:5mg, 10mg,20mg;缓释片:20mg;控释片:18mg,36mg。注射剂: 20ml。