黏液水肿性神经炎(甲状腺功能减退性神经炎)

黏液水肿性神经炎是甲状腺功能减退导致甲状腺素合成、分泌和生物效应不足所致,故又称为“甲减性神经炎”。临床主要表现为周围神经病变,如四肢麻木感、针刺感、烧灼感、缺失感、视力减退甚至丧失,听力障碍、腕管综合征、三叉神经病、面神经麻痹、智力低下、反应迟钝、易疲劳、嗜睡;重症出现痴呆、晕厥、昏睡、癫及精神障碍等。临床主要施行甲状腺激素补充或替代治疗,多数患者须终身替代治疗,用药简介见如下内容。

甲状腺片[保甲] 用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。用药应高度个体化,每日按时服药。成人常用量,口服,开始为10~ 20mg/d,逐渐增加;维持量40~80mg/d。由于本品T 3和T 4含量与两者之比例不恒定,在治疗时应根据临床症状及实验室检查调整剂量。[制剂规格] 片剂:40mg,20mg。

碘塞罗宁[保乙] 用于治疗需要见效快的甲状腺功能减退患者,甲状腺功能亢进症的辅助诊断。[用法用量] 治疗甲状腺功能减退症,成人开始用10~20μg/d,分2~3次口服,每1~2周递增15~20μg,直至甲状腺功能恢复正常,维持量25~50μg/d。儿童体重在7kg以下者,开始用2.5μg/d,7kg以上者5μg/d;以后隔1周增加用量,直至甲状腺功能恢复正常;维持量15~20μg/d,分2~3次服。对黏液性水肿昏迷患者,静脉注射首次剂量40~ 120μg,以后每6小时5~15μg,直至患者清醒后再改为口服。[制剂规格] 片剂:20μg;注射剂:20μg。

左甲状腺素(左旋甲状腺素)[保乙] 用于各种原因所致甲状腺功能减退症。[用法用量] 口服,可于早餐前0.5h,空腹一次性给予一日剂量。成人患者左甲状腺素(L-T 4)补充或完全替代剂量为20~50μg/d,每2~4周增加20~50μg。按照体重计算的剂量是1.6~1.8μg/kg;儿童需要较高的剂量,约2μg/kg;一日完全替代剂量为6个月以内者6~8μg/kg;6-12个月者6μg/kg;1-5岁者5μg/kg;6-12岁者4μg/kg。开始时应用完全替代量的1/3~1/2,以后每2周逐渐增量。老年患者应用较低剂量,约1.0μg/kg,开始剂量为12.5~25μg/kg,以后每隔4~8周逐增25μg,一般75~100μg/d即可。孕妇的替代剂量须增加30%~ 50%;甲状腺癌术后者需大剂量替代,约2.25μg/kg,控制TSH在防止肿瘤复发需要的水平。急救黏液性水肿昏迷,需静脉注射,首次剂量宜较大,200~400μg/d,以后50~100μg/d,直至病人清醒后改为口服给药。[制剂规格] 片剂:25μg,50μg,100μg;注射剂:100μg/1ml,200μg/2ml,500μg/5ml。