糖尿病神经病变补充维生素

糖尿病性神经病是糖尿病代谢障碍导致的周围神经病,属亚急性感觉运动麻痹综合征Ⅱ类,是亚急性非对称性多灶性多发性神经病。多数性单神经病的典型疾病,可表现为五种临床综合征:①确切的糖尿病诊断依据;②四肢(至少双下肢)持续性疼痛或感觉障碍,如“足底如垫厚纸板”“袜套样”痛、“手套样感”或疼痛;③双侧或至少一侧趾振动感觉异常,用分度音叉在趾末关节处测3次振动觉,均值小于同龄组正常均值,50-60岁<6.2± 1.2;④双侧踝反射消失;⑤测定利手侧腓肠肌神经感觉神经传导速度低于同龄组正常均值1个标准差,进展期神经传导速度及三相波幅减低,晚期患者波幅微小,有多相波出现。合理应用降血糖口服药和(或)各种适宜胰岛素制剂,尽可能控制血糖水平达标,参见表11-1。

表11-1　2002年亚太地区2型糖尿病控制目标

摘自戴德银.常见病诊断与用药.2版.北京:化学工业出版社,2012:478

控制糖尿病血糖水平,可减少周围神经病发病风险。各种降血糖药及胰岛素制剂个体化应用均须遵医嘱。治疗周围神经病用药参见以下内容。

卡马西平[保甲/乙] 治疗糖尿病周围神经痛、三叉神经痛。[用法用量] 口服:每次0.2g,每日3次。成人可暂时止痛,儿童须遵医嘱。

阿米替林[保乙] 用于缓解糖尿病慢性神经痛。[用法用量]成人每晚睡前服30~50mg。或遵医嘱。

氟奋乃静[保乙] 试用于缓解糖尿病慢性神经痛。[用法用量]成人口服0.5~2.0mg,每日2~3次。也可与阿米替林合用,剂量酌减。

此外,尚可用肌醇片,每次1.0g,每日2次;B族维生素,如维生素B2,甲钴胺(新B12),维生素B6、维生素B1、维生素B2、维生素B5等复合制剂,每日服1~2片(粒)。远端周围肌痉挛,可试用地西泮;丙米嗪每晚50~100mg治疗痉挛性疼痛,可与氟奋乃静合用有一定疗效。

中医药调理,合理辨证应用消渴饮(丸)、养阴降糖汤(片)、玉泉丸(胶囊、散、颗粒)、玉蓝降糖汤(胶囊)、糖脉康颗粒、参芪降糖颗粒、甘露消渴胶囊、消渴平片、糖尿乐胶囊、益津降糖口服液等,均须遵医嘱。