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胆固醇和低密度脂蛋白高怎么诊断

时间:2023-04-21 理论教育 版权反馈
【摘要】:血胆固醇小于5.17毫摩/升者每5年复查一次,凡血胆固醇大于6.2毫摩/升者,无论有无心脑血管疾病的症状,均按高脂血症处理。高脂血症的发现和诊断有赖于实验室检查。载脂蛋白A的缺乏可致严重低高密度脂蛋白血症,容易诱发动脉粥样硬化及冠心病。

高脂血症是人类冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的主要危险因素之一。为了预防高脂血症,美国国立卫生研究院实施了全美胆固醇教育计划并取得了一定成果。专家建议,20岁以上的成年人都必须接受一次血胆固醇检查,根据检查结果再采取相应的措施。专家们制定的血胆固醇诊断标准是小于5.17毫摩/升为正常水平,大于6.2毫摩/升为高脂血症,界于两者之间者为临界高值。血胆固醇小于5.17毫摩/升者每5年复查一次,凡血胆固醇大于6.2毫摩/升者,无论有无心脑血管疾病的症状,均按高脂血症处理。血胆固醇达临界高值且有明确冠心病或两项冠心病危险因素者(如高血压和糖尿病),亦应按高脂血症处理。如无冠心病或危险因素者应每年复查一次血胆固醇。

血脂水平受多种因素影响,准确的检查结果不仅要靠高水平的实验室条件,而且要求被检查者的配合,否则,检查结果可能有较大误差。血脂检查应于空腹12小时后晨间静脉采血,因为餐饮后可使血脂,尤其是三酰甘油含量在短时间内明显升高。另外,进行血脂检查前应保持原有的饮食习惯,突然改变饮食结构,就不能如实反映受检者的真实情况。高脂血症的发现和诊断有赖于实验室检查。

(1)总胆固醇:正常值为2.9~6.0毫摩/升。胆固醇有维持细胞功能、参与激素合成等重要作用。但胆固醇含量过高时,可导致动脉粥样硬化的发生,因此,胆固醇增高是动脉粥样硬化、冠心病的危险因素。

(2)三酰甘油:正常值为0.45~1.80毫摩/升。它的主要功能是储存、供给机体热量,以维持正常体温和生理代谢。三酰甘油过高可使血栓发生机会增加,与动脉粥样硬化、肥胖症、脂肪肝的形成均有关系。

(3)高密度脂蛋白:正常值为0.78~2.08毫摩/升。高密度脂蛋白被认为是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白,是避免发生冠心病的保护因子,这是由于它能将周围组织(包括动脉壁)的胆固醇转运到肝脏进行代谢。

(4)低密度脂蛋白:正常值小于3.62毫摩/升。低密度脂蛋白的主要功能是从肝脏运载胆固醇到全身组织。低密度脂蛋白过高是动脉粥样硬化、冠心病的重要危险因素。

(5)载脂蛋白A:包括载脂蛋白A1和载脂蛋白A2,正常值分别是1~1.5克/升和0.25~0.36克/升。载脂蛋白A是高密度脂蛋白的主要载脂蛋白,可以结合周围组织的游离胆固醇,将其转运到肝脏进行代谢,并可促进动脉壁中胆固醇的清除。载脂蛋白A的缺乏可致严重低高密度脂蛋白血症,容易诱发动脉粥样硬化及冠心病。

(6)载脂蛋白B:正常值为0.8~1克/升。载脂蛋白B是低密度脂蛋白的主要载脂蛋白,即使总胆固醇处于正常水平,载脂蛋白B的增高也是冠心病的危险信号。

各家医院因使用的测试方法、实验条件的不同,各项指标的正常值可能不完全相同。一般情况下,在化验单上都标有正常参考值,可对比测定的各项指标是否超过了正常范围。当患者拿到血脂化验报告单时,发现有胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、载脂蛋白B等升高,而高密度脂蛋白和载脂蛋白A降低,则提醒存在动脉粥样硬化、冠心病的高危因素,应该到医院进一步检查和治疗。当然,一定量的脂质是维持机体正常功能的必需物质,故上述各项指标如过低也属不正常的表现。

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